Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Срочная КТ головного мозга у пациентов с лёгкой черепно-мозговой травмой позволяет избежать длительной госпитализации. (Кратко) Печатать
13.09.06

В настоящее время практика госпитализации больных с лёгкой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) для длительного наблюдения всё активнее подвергается сомнению ввиду распространения такого удобного метода диагностики как компьютерная томография (КТ) головного мозга. В связи с этим в 39 клиниках Швеции было проведено рандомизированное исследование, в котором приняли участие 2602 пострадавших с лёгкой ЧМТ в возрасте старше 6 лет. Легкая ЧМТ определялась как потеря сознания, или амнезия, или то и другое у больного с нормальными результатами неврологического обследования (нормальные реакция зрачков, чувствительность, рефлексы) и баллом по шкале Глазго 15 на момент оценки в приемном покое. После 3-месячного наблюдения сравнивали исходы  в двух группах больных: тех, кому сразу провели КТ головного мозга и лечили или выписали (n=1316), и тех, кого наблюдали в стационаре (n=1286). Средний возраст пациентов составил 31,5±22,2 лет; среднее время от травмы до рандомизации - 2,3 часа. Результаты по конечным точкам (время выздоровления, осложнения, смертность, инвалидизация) между группами существенно не различались. Более того, у больных, наблюдавшихся в стационаре, отсрочка необходимого оперативного лечения оказалась дольше, чем у больных из КТ-группы. Отмечено, что большинство поздних осложнений у пожилых пациентов, приведших к тяжёлым последствиям, не отличались от среднестатистических данных. Среди пациентов в КТ-группе окончательное выздоровление к 3-месячному сроку не наблюдалось у 275 человек (21,4%), а группе наблюдаемых — у 300 пациентов (24,2%). Разница составила 2,8% с недостоверным преимуществом КТ (95% ДИ -6,1%—0,6%).
Таким образом, при отсутствии каких-либо травматических изменений на КТ головного мозга отпадает необходимость длительно наблюдать пациента в условиях стационара, так как вероятность возникновения поздних осложнений мала. Авторы исследования считают срочную КТ разумной, не уступающей по эффективности наблюдению в стационаре тактикой ведения больных с легкой ЧМТ.
Источник.
Jean-Luc af Geijerstam et al. OCTOPUS Study Investigators. Medical outcome after immediate computed tomography or admission for observation in patients with mild head injury: randomised controlled trial. BMJ. Sep 2, 2006;333:465-

См также:

Канадские КТ стандарты или Новоорлеанские критерии для определения показаний к КТ для больных с лёгкой черепно-мозговой травмой.

В каких случаях больным, перенёсшим лёгкую черепно-мозговую травму, показана компьютерная томография?

Главная страница arrow Неврология и нейрохирургия arrow Срочная КТ головного мозга у пациентов с лёгкой черепно-мозговой травмой позволяет избежать длительной госпитализации. (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав