|
Семилетний опыт использования в Швеции ацеллюлярной коклюшной вакцины показывает необходимость ревакцинации детей в 5-7-летнем возрасте. |
|
11.10.06
|
Национальные программы иммунизации против коклюша (К), используемые во многих странах, в том числе и Швеции, привели к существенному снижению заболеваемости в масштабах государства. Тем не менее, тяжелые формы К у младенцев первых месяцев жизни, также как вспышки заболевания у более старших детей и подростков, остаются проблемой для большинства стран. В связи с этим встает вопрос, как снизить заболеваемость К у детей первых месяцев жизни и когда нужно проводить повторную вакцинацию детей с тем, чтобы обеспечить их защиту против инфекции. Шведские ученые оценили долгосрочную эффективность ацеллюлярной коклюшной (aP) вакцины у детей, вакцинированных в 3, 5 и 12 мес. за период 1996-2000 гг. Для сравнения в анализ включили детей, родившихся в течение 1993-1994 гг., привитых дифтерия-столбняк-цельноклеточная коклюшная (DTwP) вакциной (Evans, United Kingdom). Начиная с 1996 г. дети получали 3-компонентную (против К) вакцину в составе дифтерия-столбняк-ацеллюлярная коклюшная (DTaP) вакцина (Infanrix, GlaxoSmithKline), с 1998 г. - 2-компонентную (против К) вакцину в составе пентавалентной вакцины (Pentavac, Sanofi Pasteur MSD), с 2000 г. - пентавалентные вакцины Infanrix-Polio+Hib и Pentavac. Анализировали все случаи К за 2 периода (1980-1995 гг. и 1997-2004 гг.), подтвержденные культуральным методом или полимеразной цепной реакцией. В течение 7 лет наблюдения (1997-2004 гг.) зарегистрировано 1293 случая К, большинство случаев - у младенцев, в том числе 516 - у невакцинированных детей и 331 - у детей ≤3 мес. Общая заболеваемость К снизилась с 113-150 на 100000 в течение 1992-1995 гг. до 11-16 на 100000 в течение 2001-2004 гг. Максимальная заболеваемость имела место среди невакцинированных детей 0-2 мес. (225 на 100000); для сравнения средняя заболеваемость за 10-летний период 1986-1995 гг. до введения аР вакцин составила 337 на 100000. Среди детей 3-4 мес., получивших 1 дозу вакцины, аналогичные показатели были 212 и 677 на 100000. Введение 2 дозы привело к резкому снижению заболеваемости (31 на 100000). Среди детей с законченной вакцинацией (≤2 лет) заболеваемость была минимальной (8 на 100000). В последующем по мере увеличения периода после введения последней дозы вакцины отмечено существенное повышение частоты заболевания. Среди 6-летних детей она была сопоставима с заболеваемостью в 5-12 мес. (после 2 дозы вакцины), а в 7-8 лет заболеваемость возрастала до 48 на 100000. Таким образом, повышение заболеваемости, начиная с 7-летнего возраста, подтверждает угасание противококлюшного иммунитета через 6 лет после законченной вакцинации. Сопоставление заболеваемости между детьми, привитыми ацеллюлярной и цельноклеточной вакцинами, показало, что частота К среди детей, вакцинированных DTwP в 1993-1996 гг., была несколько ниже, составив 153 на 100000. Относительный риск заболевания был выше среди детей, получивших 3 дозы любой ацеллюлярной вакцины (RR=1,67) по сравнению с 3 дозами DTwP. Наименьшая заболеваемость отмечена у детей, получивших бустер-дозу моновалентной аР. Риск заболевания у детей, получивших 4 дозу 3-компонентной аР вакцины был минимальным (RR=1,07). Таким образом, 7-летний анализ показал существенное снижение частоты К у младенцев в возрасте <3 мес. вследствие всеобщей иммунизации и снижения риска их заражения. Тем не менее, заболеваемость у детей первых месяцев жизни остается максимальной, составляя около половины зарегистрированных случаев К. Кроме того, отмечен второй период повышенной заболеваемости - у школьников 7-8 лет вследствие угасания протективной вакцин-индуцированной защиты. Повышение заболеваемости среди младенцев, чаще всего инфицирующихся от своих старших братьев и сестер, подтверждает необходимость введения бустер-дозы ацеллюлярной коклюшной вакцины детям в возрасте 5-7 лет. Источник. Lennart Gustafsson et al. Long-term Follow-up of Swedish Children Vaccinated With Acellular Pertussis Vaccines at 3, 5, and 12 Months of Age Indicates the Need for a Booster Dose at 5 to 7 Years of Age. Pediatrics, September 2006; 118;978-984. |
|
Главная страница Онкология Семилетний опыт использования в Швеции ацеллюлярной коклюшной вакцины показывает необходимость ревакцинации детей в 5-7-летнем возрасте.
|
|
|
|