Атопическая экзема - самая распространенное атопическое заболевание в странах Западной Европы, США, России и др., которое ассоциируется с повышенным риском развития бронхиальной обструкции и астмы. Среди этиологических факторов атопической манифестации обсуждается роль вакцинации (В). Данные эпидемиологических исследований о взаимосвязи атопических заболеваний и В противоречивы. Голландские ученые в рамках проспективного когортного исследования KOALA (Дети, родители и здоровье: стиль жизни и генетическая конституция), стартовавшего в октябре 2000 г, изучили влияние В согласно Национальному календарю прививок на реализацию атопических заболеваний у детей первого года жизни. С помощью повторных опросников собирали информацию о В против дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка, Hib-инфекции, о наличии симптомов экземы (Э) и рецидивов свистящего дыхания (РСД) у детей из 2764 семей. В исследование не включили детей, родившихся до 37 нед гестации и имевших иммунные нарушения. Родители примерно половины детей не имели атопических заболеваний; около 1/3 младенцев имели старших неатопичных сибсов, а у 10% был 1 старший сибс с атопией. В течение первого года жизни частота Э составила 23% (n=584), РСД - 8,5% (n=203; из них 143 не имели Э). Исследователи сопоставили заболеваемость среди детей в 3 группах. 1 гр составили 1969 (77%) детей, которые к 6 мес вакцинированы по стандартной схеме; 2 гр - 393 (15%) детей, привитых по индивидуальному графику (1 и 2 гр - традиционная субкогорта); 3 гр - 182 (7%) невакцинированных детей из-за отказа родителей (альтернативная субкогорта). Следует отметить, что сведения о В, полученные из опросников, соответствовали официальным медицинским данным. Обе субкогорты детей имели одинаковое количество факторов риска атопии, однако у детей 3 гр антибиотики использовались достоверно реже. Оказалось, что частота Э в обеих субкогортах была одинаковой (23,6% в традиционной и 20,4% в альтернативной); РСД имели место у 9,2% и 5,1% детей соответственно. Риск развития Э и РСД не отличался у детей всех 3 групп. Исследователи подсчитали риск реализации атопических заболеваний с поправкой на возраст их манифестации, ограничив анализ подгруппами детей, у которых Э и РСД выявлялись после 6 мес жизни. Однако результаты от этого не изменились, и риск атопической манифестации остался прежним. Таким образом, заключают ученые, вакцинация детей согласно стандартной либо индивидуальной схеме не увеличивает риск развития атопических заболеваний у детей в возрасте одного года. Источник. Ischa Kummeling, Carel Thijs, Foekje Stelma et al. Diphtheria, Pertussis, Poliomyelitis, Tetanus, and Haemophilus influenzae Type b Vaccinations and Risk of Eczema and Recurrent Wheeze in the First Year of Life: The KOALA Birth Cohort Study. Pediatrics, January 2007; 119;367-373 Статья-источник. Medline абстракт. |