|
Влияет ли лечение алопеции финастеридом на концентрацию ПСА? |
|
21.03.07
|
Финастерид (ингибитор 5a-редуктазы 2 типа) в суточной дозе 5 мг (в такой дозировке он носит название «Проскар» - Proscar) широко применяется для лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). В этой дозе он существенно снижает уровень простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке. Поэтому для скрининга рака простаты (РП) при приеме данного препарата норма ПСА снижается в 2 раза. Финастерид в суточной дозе 1 мг (в такой дозировке он носит название «Пропеция» - Propecia) применяется для лечения андрогенной алопеции. Однако пока мало данных о том, какая корректировка нормы ПСА должна применяться при такой дозировке. Методы и ход исследования. Исследование проведено в клиниках Бостона и Далласа (США). Мужчин в возрасте 40-60 лет с андрогенной алопецией рандомизированно распределяли в 2 группы в соотношении 4:1. 1 группа, экспериментальная (247 человек), получала финастерид в суточной дозе 1 мг в течение 48 недель, 2 группа, контрольная (61 человек), получала плацебо в той же дозировке, также 48 недель. В исследование не включались мужчины с уровнем ПСА в сыворотке >4нг/мл, с РП в анамнезе, а также пациенты, получавшие лечение по поводу ДГП. По истечении 48 недель сравнивали концентрацию ПСА у пациентов в двух указанных группах. Результаты. Динамика уровня ПСА в 1 группе представлена в таблице:
| Медиана уменьшения ПСА за 48 недель лечения | Популяция 1 группы в целом | 42% | Мужчины из 1 группы в возрасте 40-49 лет | 40% | Мужчины из 1 группы в возрасте 50-60 лет | 50% |
Во второй же группе (в группе плацебо) у мужчин в возрасте 40-49 лет за 48 недель уровень ПСА не изменился, а у мужчин в возрасте 50-60 лет он повысился (медиана повышения – 13%). Выводы. У мужчин 40-60 лет, принимающих финастерид в суточной дозе 1 мг, по-видимому, должна проводиться такая же коррекция нормативов уровня ПСА, как и у принимающих этот препарат в суточной дозе 5 мг. Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы проследить, как это правило повлияет на выявляемость РП у больных, принимающих финастерид в суточной дозе 1 мг. Источник. D’Amico A.V., Roehrborn C.G. Effect of 1 mg/day finasteride on concentrations of serum prostate-specific antigen in men with androgenic alopecia: a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2007; 8: 21-25 Medline абстракт. По теме "рак простаты" см также: Локализованный рак простаты у пожилых – наблюдать или лечить? Адъювантная лучевая терапия при местно-распространенном раке простаты. Сравнение обычной и повышенной доз конформной лучевой терапии локализованной аденокарциномы простаты Скорость нарастания ПСА до постановки диагноза - важный прогностический фактор при раке простаты. Андрогенная блокада при раке простаты – данные мета-анализа. Диагностического порога уровня простата-специфического антигена не существует? (Кратко) Радикальная операция в начальных стадиях рака простаты уменьшает смертность от заболевания. (Кратко)
|
|
|
|
|
|