|
Диссомнии и парасомнии имеют большую распространенность у детей первых лет жизни. |
|
06.06.07
|
Диссомнии относятся к нарушениям сна, которые у детей включают, главным образом, две основные проблемы - это частые ночные пробуждения (≥1 за ночь) и трудности засыпания (≥20-30 мин). По данным эпидемиологических исследований 25-33% детей в возрасте от 6 мес до 5 лет имеют различные варианты диссомний. Парасомнии, или нежелательные события в различные периоды сна (в периоде засыпания, в течение ночного сна или же в периоде пробуждения), рассматривают как доброкачественные феномены, которые у детей обычно не имеют серьезного влияния на качество и продолжительность сна. Однако в тяжелых случаях парасомнии приводят к повреждениям/травмам, прерыванию сна или же могут сильно беспокоить ребенка и его семью. К парасомниям относят сомнамбулизм, ночные страхи, сноговорение, ритмические движения, ночной энурез (непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребенка >5 лет), бруксизм (скрежетание зубов). Канадские ученые в рамках большого лонгитудинального исследования, посвященного развитию ребенка, провели рандомизированное 3-уровневое изучение диссомний и парасомний по данным анализа репрезентативных выборок детей, родившихся в 1997-1998 гг в провинции Квебек. Когда детям исполнилось 2,5 года, 1997 семей дали согласие на интервью. В последующих ежегодных опросах, продолжавшихся до 6-летнего возраста ребенка, количество семей, участвовавших в исследовании, снизилось до 1492. С помощью опросников изучали распространенность диссомний и различных парасомний в зависимости от возраста (от 2,5 до 6 лет), их эволюцию со временем (исчезновение/появление новых случаев), взаимосвязи между различными нарушениями сна. Полученные данные свидетельствовали о том, что диссомнии и парасомнии широко распространены в детском возрасте. Максимальная частота ночных пробуждений имела место в возрасте 2,5 года; оказалось, что этой диссомнией страдали >1/3 детей (36,3%). В последующие возрастные периоды распространенность ночных пробуждений неуклонно снижалась, достигая 13,2% в 6-летнем возрасте. Сходная динамика отмечена в отношении трудностей засыпания, частота которых в 3,5-4 года была 16%, в последующие годы она постепенно снижалась, составив 10% в 5 лет и 7,4% в 6 лет. Большинство случаев ночных пробуждений начиналось у детей с первых лет жизни. В 2,5 года их удельный вес составил 59,9%, в 3,5 года имели начало 20,2% случаев ночных пробуждений, в 4 года - 12,5%, а в 6 лет - всего 2,5%. Прекращение ночных пробуждений к 6 годам отмечено у 79,3% детей. При этом ежегодно ночные пробуждения исчезали примерно у 20% детей (колебания от 17% в 4 года до 22,9% в 5 лет). У 21,7% детей ночные пробуждения регистрировались в 6-летнем возрасте. Ночные пробуждения, сохранявшиеся в течение всего периода исследования, отмечены лишь у 3,3% детей. Что касается трудностей засыпания, то у большинства детей их дебют также приходился на младший возраст: у 36,8% детей этот вид диссомнии начался с 2,5 лет; у 32,5% - с 3,5 лет; в 6 лет он появились лишь у 4,9%. Трудности засыпания чаще всего прекращались в 5 лет (у 28,4% детей), однако к 6 годам они имелись у 22,3% детей. Персистирование трудностей засыпания в течение всего периода исследования имело место у 2% детей. Общая распространенность различных парасомний за весь изучаемый период выглядела следующим образом: сомнамбулизм регистрировался у 14,5% детей, ночные страхи - у 39,8%; ночной энурез выявлен у каждого четвертого (25%); бруксизм - у 45,6%; ритмические движения - у 9,2%; самым частым вариантом парасомний было сноговорение, которое отмечалось у 84,4% детей. К 6-летнему возрасту различные виды персистирующих парасомний встречались достаточно часто: сомнамбулизм у 54%; ночные у 28,4%; ночной энурез у 64,4%; бруксизм у 71,5%; ритмические движения у 21,6%; сноговорение у 68,8%. Установлено, что персистирующий до 6-летнего возраста сомнамбулизм имел достоверную взаимосвязь с ночными страхами и сноговорением, а сохраняющиеся до 6 лет ночные страхи также были взаимосвязаны со сноговорением и частыми ночными пробуждениями. Отдельные виды беспокойства ребенка в дневное время ассоциировались с постоянными ночными пробуждениями, сомнамбулизмом, бруксизмом, ночными страхами и сноговорением. Однако, и это еще раз подтвердило исследование, несмотря на высокую частоту в дошкольном возрасте, все виды парасомний не оказывали существенного влияние на течение ночного сна у детей. Источник. Dominique Petit et al. Dyssomnias and Parasomnias in Early Childhood, Pediatrics May 2007;119; e1016-1025. Статья-источник. Medline абстракт. |
|
|
|
|
|