|
В последние десятилетия повсеместно растет распространенност первичной (эссенциальной) артерильной гипертензии (АГ) среди детей и подростков. Показано, что АГ у детей коррелирут с семейным анамнезом гипертонии, низким весом ребенка при рождении и избытком массы тела в детском и подростковом возрасте. Установлено, что АГ у детей - это независимый фактор риска гипертензии у взрослых, ассоциирующийся с ранними маркерами кардиоваскулярных заболеваний. Своевременная диагностика прегипертензии и профилактические мероприятия имеют важное значение для снижения частоты АГ и связанных с нею сердечно-сосудистых событий (инсультов и инфарктов) у взрослых. Однако, как показывает практика, врачи плохо диагностируют ранние стадии повышенного АД у детей и подростков. Проведенное в штате Огайо (США) исследование большой когорты детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет в течение 1999-2006 гг, к сожалению, подтвердило этот факт. Из 14187 обследованных детей и подростков АГ выявлена у 507 (3,6%), из которых лишь 131 (26%) уже имели диагноз гипертензии. Более того, 41% участников исследования со 2 (тяжелой) стадией АГ не имели этого диагноза (7 из 17). Таким образом, гиподиагностика АГ составила 74%, а тяжелой АГ - 41%. Исследователи попытались выяснить причины низкой диагностики АГ. Они проанализировали демографические, антропометрические и клинические данные, которые способствовали своевременному выявлению АГ. Оказалось, что повышали шанс правильной диагностики такие факторы, как семейный анамнез АГ (отношение шансов OR=1,21), число измерений АД при 2 ст АГ (OR=1,68), более 3 раз зафиксированное увеличение АД (OR=1,77), наличие ожирения (OR=2,61). Таким образом, заключают исследователи, необходимо регулярное измерение АД у детей и подростков с помощью современных точных приборов. При этом большее внимание следует уделять пациентам с отягощенным по АГ анамнезом и детям с ожирением. Необходимо помнить, что уровень АД у детей ниже, чем у взрослых и зависит от возраста, пола, роста и массы тела. Однако в любых ситуациях АД равное 120/80 мм рт ст - это повод для более внимательного обследования пациента. JAMA. 2007;298; 874-879 |
