Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Аспирин неэффективен для первичной профилактики венозного тромбоэмболизма. Печатать
31.10.07
Имеются данные, что краткосрочная терапия аспирином у пациентов высокого риска (например, после травм, хирургических и ортопедических операций) может снижать риск тромбозов глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и легочной эмболии (ЛЭ). Не установлено, способен ли многолетний прием низкодозового аспирина предотвращать события венозного тромбоэмболизма (ВТ) у практически здоровых лиц.
Исследование Здоровья Женщин (Women's Health Study) было рандомизированным двойным слепым испытанием, включившим 39 876 практически здоровых женщин – медицинских работников США в возрасте 45 лет и старше, которые принимали аспирин в дозе 100 мг через день
или плацебо в течение 10 лет*. События ВТ предусматривались в качестве вторичной конечной точки испытания. Данные о ТГВ и ЛЭ исследователи получали из ежегодных вопросников. Затем после изучения медицинской документации, доложенные события утверждались комитетом конечных точек, если диагноз ТГВ и ЛЭ устанавливался с помощью адекватных дополнительных методов исследования. В подгруппе из 26 779 женщин забирались образцы крови для выявления генетических аномалий, способствующих венозным тромбозам: фактора V Лейден, мутации гена протромбина G20210A, полиморфизм MTHFR 677C>T.    
За время наблюдения (в среднем 10,2 года) события ВТ зарегистрированы у 482 женщин (1,2 случая на 1000 человеко-лет). При этом у половины участниц (n=241) ВТ отнесен к не спровоцированному, т.е. не связанному с операцией, травмой или раком. 76 женщин имели ТГВ и ЛЭ одновременно, 100 – только ЛЭ, 306 – только ТГВ. Частота ВТ была сопоставимой с частотой инсульта (487 случаев) и превышала частоту инфаркта миокарда (391 случай).
Частота событий ВТ у женщин, принимавших аспирин и плацебо, не различалась: соответственно 1,18 против 1,25 на 1000 пациенто-лет (относительный риск [ОР] – 0,95; 95% доверительный интервал [ДИ] – 0,79–1,13; р=0,54). Среди участниц, которые приняли за время испытания более 2/3 всех таблеток, результаты оказались такими же: ОР – 0,93 (95% ДИ – 0,74–1,16). Частота не спровоцированных ВТ между группами также не различалась (ОР – 0,90; р=0,44). И у женщин с высоким риском ВТ прием аспирина не принес профилактической пользы, хотя 95% ДИ оказался широким: при наличии фактора V Лейден или мутации протромбина  – ОР 0,83 (0,50–1,39), при ВТ в анамнезе – ОР 1,36 (0,77–2,41), при наличии любого из указанных факторов – ОР 1,06 (0,71–1,59). Только у женщин 65 лет и старше польза аспирина приблизилась к пограничной достоверности: ОР – 0,67 (95% ДИ – 0,45–1,01; р=0,055). При этом риск кровотечений и язв желудочно-кишечного тракта в группе аспирина достоверно увеличивался (ОР – от 1,06 для гематурии до 1,40 для пептической язвы).
Полученные данные показали, что длительный прием низкодозового аспирина не приводит к эффективной первичной профилактике событий ВТ у практически здоровых женщин. Поэтому поиск безопасных и эффективных антитромботических средств, не требующих коррекции дозы и лабораторного контроля, должен быть продолжен.  
Источник.
Glynn R.J ., Ridker P.M, Goldhaber S.Z .,Buri J.E . Effect of Low-Dose Aspirin on the Occurrence of Venous Thromboembolism. A Randomized Trial. Ann Intern Med. October 16, 2007;147:525-533.

Статья-источник. Medline абстракт.

*См. также:  

Антитромбоцитарная активность аспирина у женщин.

Применение низких доз аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. 

Половые различия эффективности аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Главная страница arrow Внутренние болезни arrow Аспирин неэффективен для первичной профилактики венозного тромбоэмболизма.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав