Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Ингибиторы протонной помпы снижают частоту повторных кровотечений: данные метаанализа. Печатать
21.03.05
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) широко применяются для лечения острых язвенных кровотечений. При длительном внутривенном введении ИПП способны поддерживать в желудке pH 6  и выше. При таком уровне  pH подавляется активность пептидов и фибринолиза и нормализуется функция тромбоцитов.

 Группа британских и американских ученых провела систематический обзор и метаанализ с целью определить влияние применения ИПП в остром периоде язвенного кровотечения на летальность, риск повторного кровотечения и риск хирургического вмешательства. Был проведен поиск в Medline, Embase и Cochrane Collaboration's trials register (базы данных медицинских публикаций), охватывающий период времени вплоть до февраля 2003 г.  Условиями включения исследований в анализ были: рандомизация больных, сравнение ИПП с антогонистами Н2-рецепторов или плацебо, эндоскопическое подтверждение язвенного кровотечения и наличие хотя бы одного случая смерти, или повторного кровотечения, или хирургического вмешательства.

Результаты и выводы.

21 исследование, отвечающее всем критериям и включившее данные о 2915 больных, вошло в конечный анализ. 10 из них отличались особенно высоким методологическим качеством. Применение ИПП в острой фазе язвенного кровотечения не оказало существенного влияния на летальность  - отношение шансов 1.11 (0.79 – 1.57 при доверительном интервале 95%). Однако отмечено уменьшение вероятности повторного кровотечения  - отношение шансов 0.46 (0.33 - 0.64) и риска хирургического вмешательства  - отношение шансов 0.59 (0.46 - 0.76). Анализ данных 10 исследований высокого методологического качества дал схожие результаты: отношение шансов 0.96 для летальности, 0.41 для повторного кровотечения и 0.62 для хирургического вмешательства.

В ходе 5-ти исследований применялись оральные ИПП и в них также наблюдалось снижение риска повторных кровотечений.

В исследованиях, в которых применялись высокие дозы ИПП внутривенно, также не отмечалось заметного снижения летальности, но существенно снижался риск повторных кровотечений и операций.

Те же данные были получены в подгруппе исследований, в которых проводилась рутинная эндоскопическая гемостатическая терапия до рандомизации больных.

Источник.

Grigoris I Leontiadis et al. Systematic review and meta-analysis of proton pump inhibitor therapy in peptic ulcer bleeding. BMJ Mar. 12,  2005;330:568 
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Ингибиторы протонной помпы снижают частоту повторных кровотечений: данные метаанализа.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав