Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Бессимптомная интракраниальная патология встречается чаще, чем полагали раньше. Печатать
21.11.07
Повсеместное распространение и увеличивающаяся доступность магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволили не только изучать патологию головного мозга после манифестации клинической симптоматики, но и выявлять «молчащие» патологические очаги, которые ещё никак себя не обнаружили. По некоторым данным частота случайных находок в головном мозге составляет от 1,1% до 1,7%. Голландские учёные на примере крупной популяции провести собственное исследование и выяснить, насколько часто у внешне здоровых людей могут находиться различные патологические очаги в головном мозге.

Методы и ход исследования.
Нейровизуализационное исследование проводилось среди участников крупного популяционного когортного исследования Rotterdam Study, которое было начато в 1990 году медицинским центром Erasmus MC University Medical Center. В него вошли жители предместий Роттердама старше 55 лет, которые добровольно проходили регулярное обследование в указанном медицинском центре. С внедрением МРТ томографическое исследование головногомозга стало обязательным для всех участников, а с 2006 года в исследование также стали включать участников старше 45 лет. Исследование проводили на 1,5-тесловом томографе GE Healthcare по стандартной методике с выполнением Т1, Т2, Т2*(GRE)-взвешенных и FLAIR последовательностей. Заключение по МР-томограммах давали лучевой диагност и невролог независимо друг от друга, все диагнозы были поставлены только по томографическим данным, гистологическое исследование не проводилось. При обнаружении патологических очагов, предполагающих наличие клинической симптоматики, участники исследования направлялись к соответствующим специалистам для лечения.
Результаты.
С 1 августа 2005 года по 1 февраля 2007 года в исследовании приняли участие 2000 человек. Средний возраст участников составил 63,3 года (45,7–96,7 лет), женщин было несколько больше (52,4%). Бессимптомный инсульт был выявлен у 7,2% исследуемых (n=145). Другими наиболее частыми находками стали аневризмы (1,8%), которые за исключением двух случаев располагались в бассейне сонных артерий и почти все за исключением трех были менее 7 мм в диаметре, четыре аневризмы располагались в пещеристом синусе. Чуть реже обнаруживались доброкачественные опухоли (1,6%), среди которых наиболее частыми были менингеомы (0,9%). Диаметр менингеом колебался от 5 до 60 мм, а распространённость среди женщин составила 1,1%, среди мужчин — 0,7%.
Микроаденомы гипофиза были выявлены у 6 участников (0,3%), шваннома преддверно-улиткового нерва в 0,2% случаях. Также была выявлена одна предположительно злокачественная опухоль (без гистологического подтверждения) и множественное метастатическое поражение головного мозга у больного с онкологическим анамнезом. Случайной находкой, потребовавшей срочного лечения, стала субдуральная гематома у участника, который примерно за 4 недели до обследования перенёс лёгкую черепно-мозговую травму.
Из всех участников, у которых обнаружили патологические изменения в головном мозге, только двое предъявляли жалобы на снижение слуха, остальные ни на что не жаловались. В одном случае была обнаружена шваннома преддверно-улиткового нерва, причём за 3 года до этого участник по поводу снижения слуха прошёл ничего не показавшую КТ головного мозга. В другом — была обнаружена интравестибулярная липома справа, при этом участник длительное время страдал от гипоакузии, но никогда никуда не обращался.
Частота обнаружения менингеальных опухолей увеличивалась с возрастом. Так, в возрасте от 45 до 59 лет менингеомы встречались с частотой 0,9%, а после 75 лет — с частотой 1,6%. Также с возрастом увеличивалась частота бессимптомных инсультов — 4,0% против 18,3% соответственно, а также объём и распространённость патологических очагов в белом веществе головного мозга.
Выводы.
Случайные находки при МРТ головного мозга, в том числе и бессимптомные сосудистые патологические изменения, в общей популяции оказались довольно частыми. Наиболее часто обнаруживались инсульты, за которыми следовали аневризмы и доброкачественные опухоли головного мозга. Полученные данные необходимо использовать в просветительской работе и учитывать при профилактических осмотрах людей старшего возраста.
Источник.
Meike W. Vernooij, et al. Incidental Findings on Brain MRI in the General Population. N Engl J Med. Nov. 1, 2007;357:1821-8. Medline абстракт.

Главная страница arrow Неврология и нейрохирургия arrow Бессимптомная интракраниальная патология встречается чаще, чем полагали раньше.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав