|
Недоношенные новорождённые в дальнейшем, в возрасте 19 лет, чаще имеют низкие уровень образования и возможность трудоустройства. |
|
23.01.08
|
У младенцев с очень низким (<1500 г) весом при рождении (ОНВР) имеется высокий риск нарушений психомоторного развития (ПМР) во взрослом возрасте, а также низкого уровня образования и возможности трудоустройства. Однако, имеющиеся данные недостаточны, основываются на результатах, полученных для неоднородных групп субъектов изучения, и нуждаются в дополнительном подтверждении. Целью настоящего исследования стала оценка ПМР, уровня образования и возможности трудоустройства у 19-летних взрослых, родившихся глубоко недоношенными и/или с ОНВР. Методы и ход исследования. На основании данных Голландского общенационального исследования (Проект изучения недоношенных и маленьких для гестационного возраста младенцев) были отобраны 1338 младенцев, родившихся в 1983 г. в 10 больницах Нидерландов в сроке < 32 недель беременности и/или с ОНВР. Пациенты изучения были повторно обследованы в возрасте 19 лет. Полученные результаты оценивались с учётом того, ответили ли респонденты на анкетный опрос или нет. Все пациенты подразделялись в зависимости от отсутствия или наличия нарушений ПМР, в т.ч. лёгких, умеренных или серьёзных нарушений. Результаты. Из 959 оставшихся в живых пациентов изучения 705 (74%) ответили на анкетный опрос и 596 (62% общего количества) подверглись полной оценке в медицинском центре. Средний возраст 705 ответивших респондентов был равен 19,3 ± 0,2 годам. Среди 254 (26%) субъектов, которые не ответили на вопросы анкеты, было значительно больше лиц мужского пола и тех, у кого родители имели низкий уровень образования. Среди респондентов, кто не подвергался оценке, и тех, кто не ответил на вопросы анкеты, большинство составили субъекты с различными нарушениями ПМР. Умеренные или серьёзные нарушения познавательной функции были установлены у 4,3% оставшихся в живых пациентов изучения, нарушения слуха – у 1,8%, нарушения зрения – у 1,9% и нейромоторной функции – у 8,1%. 12,6% пациентов на момент оценки имели умеренные или серьезные нарушения познавательной и нейросенсорной функции. В 3-х или более областях статуса здоровья (по оценке индекса здоровья; HUI3) или субъективной оценке здоровья (по данным лондонской шкалы нарушений здоровья; LHS) имелись проблемы у 2,0% и 4,5% оставшихся в живых пациентов соответственно. Специальное образование или более низкий уровень образования имели 24% субъектов изучения, при этом у 7,6% пациентов была оплачиваемая работа не зависимо от уровня образования. Почти 8% оставшихся в живых пациентов не имели оплачиваемой работы и не являлись студентами. В целом, 31,7% оставшихся в живых пациентов имели хотя бы 1 умеренное или серьёзное нарушение ПМР. Половина субъектов с умеренными или серьёзными проблемами в образовании имели рабочие места с полной рабочей неделей, а 62% из тех, кто не имел оплачиваемой работы, не проходил обучение ни по какой образовательной программе. Были выявлены чёткие взаимосвязи между серьёзными нарушениями познавательной или нейросенсорной функции и низкими оценками здоровья субъектов по шкалам HUI3 или LHS. Кроме того, количество оставшихся в живых пациентов со специальным или первичным образованием и без оплачиваемой работы, которые не являлись студентами, увеличивалось с ростом тяжести нарушений познавательной и нейросенсорной функции. У большинства оставшихся в живых, которые не работали в 19 лет и не учились в образовательных учреждениях и имели серьёзные нарушения познавательной или нейросенсорной функции, был диагностирован детский церебральный паралич. Пациенты с умеренными и серьёзными нарушениями познавательной и нейросенсорной функции имели больше ограничений в трудовой деятельности и образовании по сравнению с субъектами с ОНВР без проблем в этих областях. В большинстве случаев нарушения познавательной и нейросенсорной функции, ограничения в трудовой деятельности и образовании были связаны с экологическими и личными факторами. Было выявлено значительное влияние родительского уровня образования: чем ниже был этот уровень, тем выше была пропорция проблем в любой оцененной области у их детей в возрасте 19 лет. Только 13,2% младенцев, родившихся живыми в 25 - 26 недель гестации, на момент оценки не имели или имели только умеренные нарушения ПМР (при 78%-ой летальности) по сравнению с 61,5% пациентов, которые родились живыми в 31 неделю гестации (при 14%-ой летальности). После исключения умерших пациентов полный процент неблагоприятного исхода (умеренные и серьезные нарушения ПМР) составил 39,9% у оставшихся в живых, родившихся в 25 - 26 недель гестации, и 28,6% - у родившихся в 31 неделю гестации. Выводы. Авторы исследования пришли к выводу, что 12,6% молодых людей в возрасте 19 лет, родившихся глубоко недоношенными и/или с ОНВР, имеют умеренные или серьёзные нарушения познавательной или нейросенсорной функции. По сравнению с общей голландской популяцией субъекты изучения в 2 раза чаще имели низкий уровень образования, и у них в 3 раза чаще не было оплачиваемой работы после окончания школы. Ограничением настоящего исследования стало то, что не учитывались физиологические параметры контингента изучения; возможно, имел место неполный охват молодых взрослых с умеренными или серьёзными нарушениями ПМР любого вида; а также относительная применимость полученных данных к текущему уровню развития неонатологии в связи со значительной продолжительностью (19 лет) периода исследования. Авторы считают, что, не смотря на то, что 95% субъектов изучения были удовлетворены своим положением в обществе, 31,7% из них имели хотя бы 1 умеренное или серьёзное нарушение в оцененных областях. Источник. Hille E. T. et al. Functional outcomes and participation in young adulthood for very preterm and very low birth weight infants: the Dutch Project on Preterm and Small for Gestational Age Infants at 19 years of age, Pediatrics. September 2007; 120(3): e587- e595. Статья-источник. Medline абстракт.
|
|
Главная страница Неонатология Недоношенные новорождённые в дальнейшем, в возрасте 19 лет, чаще имеют низкие уровень образования и возможность трудоустройства.
|
|
|
|