Кровь (эритроцитарная масса), которая хранилась более долгое время вызывает значительно большее число осложнений, чем более свежая. К такому выводу пришли американские ученые, проведя исследование исходов и осложнений у кардиохирургических больных. В исследование были включены больные, которым в 1998 – 2006 гг. проводилось либо коронарное шунтирование, либо операция на клапанах сердца. 2872 больных получили более свежую кровь, хранившуюся менее 2-х недель, а 3130 больных получили менее свежую кровь, хранившуюся более 14 дней. Медианы времени хранения крови составили 11 и 20 дней соответственно. Больные, получившие и более и менее свежую кровь, не были включены в анализ. Объем и число переливаний на одного человека, а также исходные клинико-демографические показатели были сравнимыми в обеих группах. Иследователи определили, что у больных, получивших менее свежую кровь, была выше больничная летальность (2,8% против 1,7%; р=0,004), они чаще были интубированы дольше, чем в течение 72 часов (9,7% против 5,:6%; р< 0,001), у них чаще развивались почечная недостаточность (2,7% против 1,6%, р=0,003) и сепсис (4,0% против 2,8%, р=0,01). Разница в выживаемости между группами сохранялась и после выписки из стационара. Так, в течение 1 года выжили 92,6% больных, получивших более свежую кровь, против 89% больных, получивших менее свежую (р< 0,001), что соответствует летальности, равной соответственно 7,4% против 11% (р<0,001). Авторы исследования считают, что их результаты должны привести как к более взвешенному назначению гемотрансфузий, так и к технологическим переменам в работе банков крови. Среди возможных изменений в работе службы крови исследователи называют новые методы хранения крови, более современные методы учета и инвентаризации, позволяющие вовремя более новую кровь и другие меры. N Engl J Med 2008;358:122939. |