Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

5-летний риск колоректальной неоплазии после негативной скрининговой колоноскопии. Печатать
15.10.08
Скрининг для раннего обнаружения опухолей толстой кишки с помощью колоноскопии получил широкое распространение. Что предпринимать в том случае, если при первой колоноскопии опухоль не  обнаруживается: целесообразно ли повторять это исследование через некоторое время? На этот вопрос попытались ответить авторы ретроспективного исследования, проведенного по материалам работы 7 гастроэнтерологических клиник штата Индиана (США). С 1995 по 2000 в них  скрининговую колоноскопию (СК)  прошли 2983 человек  в возрасте  50 лет (средний возраст 56,7 лет). У более чем  4/5 из них (2436 - 81,7%) при  первой СК аденом обнаружено не было (негативная СК). Контрольная СК осуществлена через 5 лет у половины тех лиц  (1256 - 51,6%), у которых исходно СК была негативной (1256 - 51,6%).
К далеко зашедшим аденомам относили:
□ Тубулярные аденомы 1 см в диаметре,
□ Полипы, по крайней мере, на четверть представленные ворсинчатым компонентом,
□ Полипы с дисплазией высокой степени.
Дальнейшею судьбу лиц, не явившихся на повторную колоноскопию, выясняли с помощью переписки с ними, а также, с их согласия, с помощью изучения их медицинских документов.
Ни у одного из названных 1256 людей, обследованных повторно (контрольная СК), рака толстой кишки обнаружено не было. У 201 человека при повторной СК (16,0%) было выявлено 1 или более неопластических полипов. Далеко зашедшие доброкачественные неоплазии при контрольной СК обнаружены только у  16 человек (1,3%).
Относительный риск  обнаружения аденоматозных полипов  при повторной СК был в 1,62 выше, если у обследованных при первичной СК имели место гиперпластические полипы – в сравнении с лицами, у которых исходно таких полипов не было (23,6% в сравнении с 14,6%). У мужчин риск обнаружения полипов при повторной СК был почти в 2 раза выше, чем у женщин.
Из всех 2436 лиц с негативной первичной СК 5-летний риск возникновения любой аденомы составил 23,8%, а риск далеко зашедшей аденомы 1,9%.
Авторы заключают, что в популяции со средним риском колоректального рака повторную СК  следует проводить не ранее чем через 5 лет после негативной первой СК. К недостаткам данной работы можно отнести то, что не было прослежено более долгосрочных (сроком 10 лет) результатов СК.
Источник.
Imperiale T.F et al. Five-year risk of colorectal neoplasia after negative screening colonoscopy.
N Engl J Med., September 18, 2008; 359: 1218-24. Medline абстракт.

См. также на сайте:

Плоские и втянутые колоректальные новообразования: насколько актуальна эта проблема?

Скрининг для выявления опухолей толстой кишки: колоноскопия или КТ-колонография?

Время извлечения колоноскопа влияет на частоту выявления аденом при скрининговой колоноскопии.

 

 

Главная страница arrow Онкология arrow 5-летний риск колоректальной неоплазии после негативной скрининговой колоноскопии.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав