Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Клоны В-клеток как ранние маркеры хронического лимфолейкоза. Печатать
11.03.09
В Западных странах хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) является самым частым лейкозом среди взрослых. При ХЛЛ наблюдается рост популяции зрелых В-клеток. Этиология и патогенез ХЛЛ изучены недостаточно. Возможна роль генетической предрасположенности, антигенной стимуляции. По данным проточной цитометрии, в общей популяции примерно у 3-5% лиц старше 50 лет в небольшом количестве обнаруживаются клоны В-клеток (менее 5000 клеток на 1 мм3 крови) с фенотипом, сходным с таковым у клеток ХЛЛ. При этом у этих людей нет признаков других лимфопролиферативных заболеваний. Данное состояние получило название «моноклональный В-клеточный лимфоцитоз» (МВЛ). По мере старения частота МВЛ возрастает; кроме того, она повышена у лиц, состоящих в первой степени родства с больными ХЛЛ. В исследовании, проведенном в Великобритании на небольшой популяции, было показано, что приблизительно у 5% людей с МВЛ со временем развивается  клинически выраженный ХЛЛ. Тем не менее, взаимосвязь между ХЛЛ и МВЛ пока точно не установлена.
Методы и ход исследования.
Авторами настоящей работы была использована популяция Исследования по скринингу рака простаты, легкого, яичников, толстой и прямой кишки (Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial - PLCO), проведенного в США.
Из 77 469 людей, которые изначально были здоровыми, выявлено 129, у кого в последующем развился ХЛЛ.
У 45 из них для исследования удалось использовать образцы крови, взятые у них до возникновения ХЛЛ; по ним судили о связи между МВЛ и ХЛЛ.
Мужчины составляли 2/3 данной группы (30 человек). Средний возраст при постановке диагноза ХЛЛ равнялся 70 годам.
Хранящиеся в замороженном виде образцы цельной крови размораживались и анализировались с помощью 6-цветовой проточной цитометрии с антителами CD45,
CD19, CD5, CD10, каппа и лямбда. Кроме того, определяли реорганизацию гена IGHV (the immunoglobulin heavy-chain variable gene – вариабельный ген тяжелых цепей иммуноглобулина) с помощью полимеразной цепной реакции (reverse-transcriptase–polymerase-chain-reaction assay).
Результаты.
С помощью 6-цветовой проточной цитометрии В-клеточные клоны (МВЛ) обнаружены у 42 из 45 пациентов (93%) на основании аномального соотношения каппа : лямбда цепей или отсутствия обеих цепей.
При анализе на реорганизацию гена IGHV последовательность, соответствующая моноклональности, была обнаружена у 43 пациентов (96%). У 35 из них удалось классифицировать измененный ген: у 16 это был ген подгруппы IGHV, а у 9 – ген подгруппы IGHV4.
Таким образом, хотя бы одним из указанных двух методов в образцах крови, взятых до постановки  диагноза ХЛЛ, патологические клоны В-клеток были выявлены у 44 больных (98%).
Медиана срока между забором у пациентов проанализированных образцов крови и постановкой диагноза ХЛЛ составила приблизительно 3 года (минимальный срок – 3 месяца, максимальный – 77 месяцев).
Выводы.
Почти у всех пациентов с ХЛЛ в образцах крови, взятых до постановки данного диагноза, были обнаружены признаки МВЛ. Эти данные могут быть использованы для исследований по патогенезу и риску ХЛЛ.
Источник.
Landgren O. et al. B-Cell Clones as Early Markers for Chronic Lymphocytic Leukemia. N Engl J Med. 2009, February 12;360: 659-67. Medline абстракт.

Главная страница arrow Онкология arrow Клоны В-клеток как ранние маркеры хронического лимфолейкоза.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав