Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Ранолазин улучшает контроль гликемии у больных, перенесших острый коронарный синдром. Данные исследования MERLIN-TIMI 36. Печатать
06.05.09
По некоторым данным, ранолазин – новый антиангинальный препарат оказывает положительное влияние на контроль гликемии (ссылка). Исследователи, проводившие крупнейшее на сегодняшний день испытание ранолазина MERLIN-TIMI 36*, выполнили запланированный анализ воздействия терапии ранолазином на концентрацию HbA1c у больных сахарным диабетом (СД) и без него. Конечная точка ухудшения гипергликемии была определена как увеличение HbA1c ≥ 1%.
Из 6560 участников испытания СД в анамнезе имели 2220 (33,8%) пациентов. Измерение HbA1c при включении выполнено у 5576 больных, в том числе у 1950 лиц с диабетом и у 3626 пациентов
без диабета. Во всей популяции через 4 месяца терапии ранолазин в большей степени, чем плацебо, снизил уровень HbA1c (с 6,2% до 5,9% против с 6,2% до 6,2%; или -0,30% против -0,04%; р<0,001). В подгруппе больных СД, получавших ранолазин, концентрация HbA1c уменьшилась с исходных 7,5% до 6,9% (р<0,001). При этом большая пропорция лиц с диабетом достигла удовлетворительного контроля гликемии (HbA1c < 7%) в группе ранолазина в сравнении с контролем: 59% против 49% (р<0,001). Кроме того, больные группы ранолазина реже ухудшали течение диабета в течение года (увеличение HbA1c ≥ 1%): 14,2% против 20,6% в группе плацебо; отношение риска [ОР] – 0,63 (р<0,001).
У пациентов без СД ранолазин также достоверно снижал концентрацию HbA1c в сравнении с плацебо: -0,12% (от исходного уровня р<0,001) против +0,06% соответственно (между группами р<0,001). Терапия ранолазином реже сопровождалась вновь выявленной гипергликемией натощак (>110 мг/дл) и повышением HbA1c ≥ 6%, чем в контрольной группе: 31,8% против 41,2%; ОР – 0,68 (р=0,003).
Среди больных СД ранолазин оказался столь же эффективным антиангинальным препаратом, как и во всей когорте исследования. Терапия препаратом привела к снижению частоты рецидивирующей ишемии в сравнении с плацебо (ОР – 0,75; р=0,008), но без статистически значимого влияния на риск сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда (ОР – 1,09; р=0,46), а также на общую смертность (ОР – 0,98; р=0,89), внезапную сердечную смерть (ОР – 0,76; р=0,37) и сердечную недостаточность (ОР – 1,01; р=0,95). Увеличения частоты доложенных гипергликемий в группе ранолазина не отмечено.
Таким образом, среди пациентов коронарной болезнью сердца (КБС) высокого риска ранолазин улучшает контроль гликемии у больных СД и снижает риск развития гипергликемии у пациентов с риском СД. При этом ранолазин продемонстрировал эффективное и в целом безопасное антиангинальное действие у больных СД, что делает его перспективным антиишемическим препаратом при сочетании хронической стенокардии и нарушенного метаболизма глюкозы. Механизм гликометаболического действия ранолазина остается неизвестным. В эксперименте препарат повышал секрецию инсулина, стимулированную глюкозой, возможно, за счет воздействия на ионные каналы бета-клеток поджелудочной железы.
Источник.
Morrow D.A., Scirica B.M., Chaitman B.R. et al. Evaluation of the glycometabolic effects of ranolazine in patients with and without diabetes mellitus in the MERLIN-TIMI 36 randomized controlled trial. Circulation. April 21, 2009;119:2032-2039.

Статья-источник

Medline абстракт

*Об исследовании MERLIN-TIMI 36 см. также:

 

Антиангинальный препарат ранолазин возможно обладает антиаритмическим эффектом. Данные испытания MERLIN-TIMI 36.

Оценка эффективности ранолазина при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Результаты испытания MERLIN-TIMI 36.

Главная страница arrow Внутренние болезни arrow Ранолазин улучшает контроль гликемии у больных, перенесших острый коронарный синдром. Данные исследования MERLIN-TIMI 36.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав