Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Ежедневный прием пробиотиков в течение полугода – безопасный и эффективный способ профилактики гриппа и гриппоподобных заболеваний у детей. Печатать
19.08.09
Хорошо известно, что пробиотики (П) – это живые микроорганизмы, которые оказывают благоприятный эффект на организм человека при назначении их в адекватных дозах. Установлено, что П облегчают  симптомы или полностью излечивают некоторые заболевания. Например, П уменьшают продолжительность ротавирусной диареи, ослабляют симптоматику синдрома раздраженного кишечника, они эффективны в терапии атопического дерматита. Однако до сих пор практически отсутствуют сведения о возможности использования П для профилактики заболеваний. Ранее проведенные исследования были статистически мало значимыми и оценивали эффект назначения лишь 1 штамма П. В то же время, назначенные в комбинации, они могут обладать аддитивным либо синергидным действием.
Ученые из США, Китая и Финляндии провели проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах с целью изучить влияние ежедневного приема Lactobacillus acidophilus NCFM или комбинации двух штаммов (L.acidophilus NCFM и Bifidobacterium animalis subsp lactis Bi-07) на частоту и продолжительность лихорадки, ринорреи и кашля, а также необходимость назначения антибиотиков среди детей, не страдающих другими заболеваниями.
Методы и ход исследования.
В исследование включили 326 детей (г.Чиньхуа, КНР) в возрасте 3-5 лет. В 1 группе (n=104) пациенты получали плацебо, во 2 группе (n=110) – L.acidophilus NCFM, в 3 группе (n=112) – L.acidophilus NCFM в комбинации с B.animalis subsp lactis Bi-07. Препараты принимались дважды в день в течение 6 мес (ноябрь 2005 г – май 2006 г). Критерии исключения: доклиническая стадия заболевания, анатомические аномалии, противопоказания к приему молочных продуктов (непереносимость лактозы, аллергия на коровье молоко), воспалительные, кишечные заболевания, болезнь Крона, колиты, целиакия, рецидивирующий кашель вследствие респираторных дистресс-ассоциированных заболеваний, болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз, запоры/хроническая диарея. Участникам исследования запрещался прием каких-либо других П, в том числе, содержащихся в пищевых продуктах. Никто из детей не получал противогриппозную вакцину. В качестве первичной конечной точки исследования оценивались частота и продолжительность лихорадки, кашля и ринорреи; кроме того, во внимание принимали количество посещений врача, появление рвоты, диареи, а также назначение антибиотиков. Вторичная конечная точка исследования – количество пропущенных дней в детском дошкольном учреждении (в сопоставлении с появлением гриппоподобных симптомов или других заболеваний).
Результаты.
Все три группы детей были однородны по половому составу. Масса тела детей L.acidophilus-группы была несколько выше, чем в плацебо- и L.acidophilus/B.lactis-группах (средние значения массы составили 18,0 кг, 17,1 кг и 16,9 кг соответственно; р=0,06). Однако возраст детей плацебо группы был больше, чем в двух других, на 4-5 мес (р<0,001).
За время наблюдения 28% детей-участников исследования (n=91) имели пропуски дошкольного учреждения в течение ≥1 дня, в том числе, 49% (n=51) детей плацебо-группы и по 18% (по 20 участников) из двух других групп.
Частота возникновения гриппоподобных симптомов (лихорадка, риноррея и кашель) была значительно ниже у детей, принимавших П. В сравнении с показателями плацебо-группы прием препаратов, содержащих 1 штамм или комбинацию штаммов П, снижали частоту возникновения лихорадки на 53,0% (р=0,0085) и 72,7% (р=0,0009), кашля - на 41,4% (р=0,27) и 62,1% (р=0,005), ринорреи - на 28,2% (р=0,68) и 58,8% (р=0,03) соответственно. Продолжительность вышеуказанных симптомов у лиц, принимавших П, также была меньше, чем в плацебо-группе: на 32% в L.acidophilus-группе (р=0,0023) и на 48% в L.acidophilus/B.lactis-группе (р<0,001). Частота использования антибиотиков снижалась в результате приема П на 68,4% (L.acidophilus-группа; р=0,0002) и на 84,2% (L.acidophilus/B.lactis-группа; р<0,0001) в сравнении с плацебо. Наконец, количество пропущенных дней в детских дошкольных учреждениях была меньше у пациентов, получавших П, на 31,8% (L.acidophilus-группа; р=0,002) и на 27,7% (L.acidophilus/B.lactis-группа; р<0,001) по сравнению с участниками плацебо-группы.
Выводы.
Данное исследование показало эффективность и безопасность использования пробиотиков для профилактики гриппа и гриппоподобных заболеваний у детей. Доказано, что прием пробиотиков дважды в день в течение 6 месяцев снижало частоту возникновения и продолжительность таких симптомов, как лихорадка, кашель и риноррея, а также количество случаев назначения антибиотиков и число пропущенных дней в дошкольном учреждении у детей 3–5-летнего возраста.
Подобные эффекты пробиотиков объясняют их благоприятным действием на иммунную систему. В ранее проведенных исследованиях доказаны различные механизмы влияния бактерий-пробиотиков на иммунитет. В частности, установлено, что  бактерии-пробиотики обладают способностью модулировать иммунный ответ через взаимодействие с Toll-подобными рецепторами, а также стимуляцию регуляторных функций дендритических клеток.
Кроме того, установлено, что комбинация двух штаммов пробиотиков более эффективна, чем прием препарата, содержащего лишь 1 штамм. Однако механизмы подобного синергизма до настоящего времени достоверно не установлены. Очевидно, наличие бифидобактерий в ротовой полости снижает плотность адгезии некоторых респираторных вирусов с эпителием верхних дыхательных путей.    
Источник.
Gregory J. Leyer et al. Probiotic Effects on Cold and Influenza-Like Symptom Incidence and Duration in Children. Pediatrics 2009;124;e172-e179. Medline абстракт.

Главная страница arrow Педиатрия arrow Ежедневный прием пробиотиков в течение полугода – безопасный и эффективный способ профилактики гриппа и гриппоподобных заболеваний у детей.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав