Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Лимфома не Ходжкина и рак легких – две самые распространенные причины онкологической смертности больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Печатать
21.11.10
Известно, что у ВИЧ инфицированных больных повышена заболеваемость онкологическими заболеваниями, как СПИД- индикаторными (саркома Капоши, неходжкинская лимфома и рак шейки матки), так и не связанными с ВИЧ инфекцией. Данное наблюдение было сделано в США после 1996 г., когда стала широко доступной высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) и резко снизилась заболеваемость и смертность от оппортунистических инфекций. Американские ученые

провели большое эпидемиологическое исследование, призванное изучить рак как причину смерти в большой когорте больных со СПИДом.
Методы и ход исследования.
Исследователи использовали данные регистра HIV/AIDS Cancer Match Study (
http://hivmatch.cancer.gov/ ), в который с 1980х гг. заносятся данные о больных ВИЧ инфекцией и СПИДом , проживающих в 15 штатах США.  Исследователи сформировали когорту больных со СПИДом в возрасте старше 14 лет (исключались больные просто с ВИЧ инфекцией), у которых на момент постановки диагноза  СПИД не было выявлено онкологических заболеваний, текущих или в анамнезе.  Затем отслеживались случаи смерти, зафиксированные через 4 и более месяцев после постановки диагноза СПИД. Причины смерти делили на связанные с онкологическими заболеваниями (СПИД-индикаторные и не связанные с ВИЧ раки), СПИД-ассоциированные (за исключением СПИД-индикаторных раков) и другие.  Отслеживались тенденции в следующих временных интервалах: 1980-1989 гг. (до-АРТ), 1990-1995 гг. (антиретровирусная монотерапия) и 1996-2006 гг. (эра ВААРТ).
Результаты.
В исследование были включены 83 282 больных. Большинство были мужского пола (81,3%) и около 50% были младше 40 лет на момент постановки диагноза СПИД. Общая смертность снизилась в когорте с 302 на 1000 человеко лет в 1980-89 гг. до 140 на 1000 человеко-лет в 1990-95 гг. и до 29 на 1000 человеко-лет в 1996-2006 гг. Смертность от СПИД-ассоциированных причин снизилась за с 1980 по 2006 гг. на 95%, а смертность от других причин – на 79%.
Смертность от онкологических заболеваний (СПИД-индикаторных+не СПИД-индикаторных)  также снизилась за охваченный календарный период . Для СПИД-индикаторных раков снижение составило 78% (2,95 и 0,65 на 1000 человеко лет в 1980-89 гг. и 1996-2006 гг. соответственно).  Смертность от не связанных со СПИДом онкологических заболеваний снизилась на 62% (с 2,21 до 0,84 на 1000 человеко-лет).  В то же время в эру ВААРт возрасла доля онкологических заболеваний с структуре общей смертности больных со СПИДом.
Смертность от саркомы Капоши снизилась за охваченный период в 11 раз, а смертность от неходжкинской лимфомы – в 4 раза. Однако несмотря на снижение смертности от лимфомы, она остается самой распространенной онкологической причиной смерти больных со СПИДом в эру ВААРТ. На ее долю выпало 36% всех случаев смерти больных со СПИДом в 1996-2006 гг.
Из не связанных со СПИДом онкологических причин смерти на первом месте оказался рак легких, за которым следовали рак печени и лимфома Ходжкина. На долю рака легких выпало 22% случаев смерти в 1996-2006 гг. Это при том, что в целом смертность от рака легких в данной когорте снизилась с 1980 по 2006 гг. в 3 раза.
Выводы.
Результаты исследования показывают, что несмотря на то, что онкологическая смертность среди больных со СПИДом значительно снизилась с внедрением ВААРТ, доля онкологических заболеваний в структуре смертности таких больных со временем возросла. И так как продолжительность жизни ВИЧ инфицированных больных продолжает увеличиваться, вероятнее всего эта тенденция сохранится и даже усилится. Поэтому эффективные профилактика, раннее выявление и лечение лимфомы не Ходжкина и рака легких, двух главных причин онкологической заболеваемости и смертности ВИЧ инфицированных больных, безусловно окажут положительное влияние на их выживаемость, пишут авторы исследования.
Источник.
E. Simard, E. Engels, et al. Cancer as a Cause of Death among people with AIDS in the United States. Clinical Infectious Diseases. 2010;51(8):957-062. 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20825305

Главная страница arrow Инфекционные болезни arrow Лимфома не Ходжкина и рак легких – две самые распространенные причины онкологической смертности больных с синдромом приобретенного иммунодефицита.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав