Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

ХОБЛ резко повышает риск развития легочного туберкулеза. Печатать
22.12.10
Как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), так и туберкулез (tuberculosis, TB) являются важными причинами бронхолегочной заболеваемости и смертности. Они имеют сходные факторы риска, такие как курение, низкий социо-экономический статус и нарушение иммунной защиты организма. Шведские ученые провели большое ретроспективное случай-контроль  исследование для того чтобы определить влияние ХОБЛ на риск развития ТВ. Необходимо отметить, что вакцинация против ТВ в Швеции избирательная и проводится только детям и молодым людям с

высоким риском заражения.
Методы и ход исследования.
Задачей исследователей было выявить всех больных в Швеции, которым был выставлен диагноз  ХОБЛ в период с 1987 по 2003 гг (случай). Сведения об этих больных были получены из базы данных выписных эпикризов Шведских госпиталей.  Затем исследователи определили заболеваемость ТВ в данной когорте больных. Эти данные были получены из общенационального туберуклезного регистра. Были отобраны все случаи заболевания ТВ больных с ХОБЛ с 1989 по 2007 гг. Третьим шагом было сравнение заболеваемости ТВ больных с ХОБЛ и лиц без ХОБЛ, соответствующих по возрасту, полу и месту проживания.  Другими исследуемыми величинами были локализация ТВ и смертность в первый год после постановки диагноза ТВ.
Результаты.
В анализ были включены всего 231 734 человек, в том числе 115 867 больных ХОБЛ и 115 867 членов группы контроля. Наблюдение составило соответственно 680 818 и 986 119 человеко-лет.
Всего за время наблюдения были выявлены 291 новых случаев ТВ, 201 – среди больных ХОБЛ и 90 – в группе контроля. Таким образом, заболеваемость ТВ составила в группах соответственно 3,0 на 10 000 человеко-лет наблюдения (95% ДИ 2,6- 3,4)  и 0,9 на 10 000 человеко-лет наблюдения (95% ДИ 0,7 - 1,1): скорректированное отношение шансов (СОШ)  - 3,3 (95% ДИ 2,5 – 4,2).
Исследователи также попытались оценить различие между группами по локализации ТВ процесса. Они определили, что легочный ТВ имел место у 175 больных с ХОБЛ и у 64 человек из группы контроля: СОШ – 3,7 (95% ДИ 2,9-5,1). Внелегочный ТВ был выявлен у соответвтенно 44 и 39 человек: СОШ 1,7 (95% ДИ 1,0 – 2,6).
Из 291 больного ТВ в течение первого года после постановки диагноза умерли 122 человек, в том числе 93 из 201 больных ХОБЛ и 29 из 90 человек из группы контроля. Таким образом, риск смерти был значительно выше у больных с ХОБЛ: отношение рисков смерти составило 2,2 (95% ДИ 1,3 – 3,9)
Исследователи определили, что предикторами ТВ у больных ХОБЛ были иммиграционный статус, более старший возраст и мужской пол.
Выводы.
Исследователи считают, что их работа – единственный на сегодняшний день анализ, оценивший влияние ХОБЛ на последующий риск развития ТВ. Им удалось показать, что ХОБЛ значительно увеличивает вероятность ТВ. Как известно, заболеваемость и распространенность ХОБЛ неуклонно растут во всем мире, включая развитые страны, и это вероятно окажет свое влияние и на рост заболеваемости ТВ. Этиопатогенетическими факторами повышения риска ТВ у больных ХОБЛ могут быть курение, низкий индекс массы тела, нарушения слизисто-ресничного механизма, лечение кортикостероидами и др. Как именно происходит взаимодействие данных двух заболеваний еще предстоит изучить, считают авторы исследования.
Источник.
Malin Inghammar et al. COPD and the Risk of Tuberculosis - A Population-Based Cohort Study. PLoS One. 2010 Apr 13;5(4):e10138

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20405056

Главная страница arrow Инфекционные болезни arrow ХОБЛ резко повышает риск развития легочного туберкулеза.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав