Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Туберкулез явяется фактором риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Печатать
25.02.11
По данным ВОЗ в мире насчитывается около 3,6 миллионов больных туберкулезом (ТБ) женщин. Часть их них имеет ВИЧ-ТБ коинфекцию. Передача ВИЧ от матери ребенку (ПВМР) является серьезной медицинской и социальной проблемой, над которой работают ученые всего мира. Хорошо известны такие факторы риска ПВМР как высокая вирусная нагрузка (ВН) у матери, низкое число CD4 клеток, отсутствие антиретровирусной профилактики, а также малярия. Влияние сочетанной инфекции ТБ на риск ПВМР не было изучено до настоящего времени. Международная группа ученых из США и Индии провели большое когортное исследование для того, чтобы определиь, является ли ТБ независимым фактором риска ПВМР. Результаты их работы опубликованы в одном из последних номеров журнала The Journal of Infectious Diseases.
Методы и ход исследования.
Были использованы данные исследования Six Week Extended-Dose Nevirapine (SWEN), в котором первично изучался 6-недельный режим невирапина как метод профилактики ПВМР.  В исследование SWEN  включались ВИЧ  инфицированные беременные женщины и их рожденные в процессе наблюдения дети. Первичной конечной точкой SWEN была ВИЧ инфекция у детей, диагностированная на первом году жизни.  В процессе исследовани изучались многочисленные факторы, влияющие на вероятность вертикальной передачи ВИЧ, включая ТБ. Методом многофакторной логистической регрессии было рассчитано влияние ТБ матери на риск ПВМР в течение первых 12 месяцев жизни.
Результаты.
Из 783 матерей у 3 был существующий на момент включения в исследование диагноз ТБ и у 30 ТБ был диагностирован в ходе исследования. Таким образом, исследователи сравнивали риск ПВМР у 730 ВИЧ инфицированных матерей без ТБ и у 33 матерей с ВИЧ инфекцией и ТБ. Средний возраст матерей был 23 года. Во время исследования были рождены 783 ребенка (11% - преждевременно, 38% - с низким весом при рождении, 42% получали естественное вскармливание >4 месяцев, 47% получали невирапин в течение 6 недель).
Исследователи определили, что ТБ у матери более чем в 3 раза повышает вероятность ПВМР: 10 из 33 (30%) матерей с ТБ против 87 из 750 (18%) матерей без ТБ передали ВИЧ детям. Абсолютная разница в риске ПВМР составила 12%, отношение шансов (ОШ) в однофакторном анализе составило 3,31, 95% доверительный интервал (ДИ) – 1,53-7,29, р=0,02.  В многофакторном анализе были проведены поправки на материнские и неонатальные факторы и скорректированное ОШ составило в данном анализе 2,51 (95% ДИ 1,05-6,02, р=0,04).
Выводы.
Исследователям удалось показать, что материнский ТБ является серьезным независимым фактором риска ПВМР. Дети от матерей с ТБ/ВИЧ имели в 2,5 раза выше риск ВИЧ перинатального заражения ВИЧ, чем дети от матерей без ТБ. Полученные данные должны учитываться при оказании помощи ВИЧ инфицированным беременным женщинам, особенно в регионах с высокой распространенностью ТБ. Исследователи полагают, что все ВИЧ инфицированные беременные женщины должны проходить скрининг на ТБ.
Источник.
Amita Gupta et al. Maternal Tuberculosis: A Risk Factor for Mother-to-Child Transmission of Human Immunodeficiency Virus. The Journal of Infectious Diseases 2011;203:358–363. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21208928
Главная страница arrow Инфекционные болезни arrow Туберкулез явяется фактором риска передачи ВИЧ от матери ребенку.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав