|
Фибрилляция предсердий – наследственное состояние? |
|
05.02.05
|
Фибрилляция предсердий (ФП) является самым частым нарушением ритма сердца, ведущим к повышению вероятности развития нарушения мозгового кровообращения и сердечной недостаточности. Неоднократно отмечались случаи ФП в поколениях, однако не было ясно, является ли это осложнение наследуемым состоянием. Цель данного исследования –определить, повышается ли вероятность ФП у потомства в зависимости от наличия в анамнезе случаев ФП у родителей. Методы и ход исследования. Проспективное когортное исследование в рамках Фремингемского исследования* (Framingham Heart Study). В исследовании, проходившем с 1983 по 2002 гг, рассматривались и оценивались данные наблюдения за 2243 участниками Framingham Heart Study второго поколения (“потомство”), 52% из них составили женщины. В исследование включались только лица 30 лет и старше, не имевшие ФП в анамнезе; у 681 из них (30%) хотя бы один из родителей имел зарегистрированный эпизод ФП. Первичное обследование в рамках данного исследования произошло в 1982 г. Так как участники Framingham Heart Study из группы “потомство” проходили обследование каждые четыре года, это и стало интервалом наблюдения в данном исследовании. Учитывались только случаи фибрилляции или трепетания предсердий, зафиксированные на ЭКГ. Результаты. За период наблюдения у 70 участников исследования второго поколения были зафиксированы случаи ФП. Средний возраст, когда имели место случаи возникновения ФП составил 62 года при реальном возрасте участников от 40 до 81 лет. У участников исследования, имеющих хотя бы одного родителя с ФП в анамнезе, частота выявленных случаев ФП составила 4,5 на 1000 человеко-лет. У участников исследования, не имеющих родителей с ФП в анамнезе, частота выявленных случаев ФП составила 3 на 1000 человеко-лет. Отношение шансoв составило достоверные 1.85. Результаты становятся еще убедительнее, если в обеих группах берутся только участники исследования до 75 лет - отношение шансoв 3.23. Выводы.Даже с учетом статистических неточностей наличие хотя бы у одного родителя ФП в анамнезе существенно повышает риск возникновения ФП у потомства. Авторы исследования отмечают, что генетические и патофизиологические механизмы наследования предрасположенности к ФП неизвестны и подлежат исследованию. Источник:Caroline S. Fox et al. Parental Atrial Fibrillation as a Risk Factor for Atrial Fibrillation in Offspring JAMA. Jun. 16, 2004;291:2851-2855
*Фремингемское исследование - Framingham Heart Study - началось в 1948 г. с целью исследования сердечно-сосудистого здоровья в городе Фремингем, штат Массачусетс, под эгидой Национального Института Сердца (в последствии был переименован в Национальный Институт Сердца, Легких и Крови: National Heart, Lung and Blood Institute; NHLBI). Первоначально исследование охватило 5209 мужчин и женщин. В 1971 г. в него вошли 5124 представителя второго поколения участников -“потомство”. Сейчас исследователи планируют начать обследование 3500 внуков тех лиц, кто вошел в исследование более 50 лет назад – “третье поколение“. С 1971 года Framingham Heart Study проходит в тесном сотрудничестве с Бостонским Университетом. Исследование не имеет себе равных по продолжительности и величине когорты и его значение для современной медицины, и в первую очередь кардиологии, трудно переоценить. За годы тщательного наблюдения за участниками исследования были выявлены основные факторы риска, ведущие к заболеваниям сердечно-сосудистой системы: повышенное давление, повышенный уровень холестерина в крови, курение, ожирение, диабет и т.д. С момента начала по результатам исследования было опубликовано около 1200 статей в основных мировых медицинских журналах. |
|
|
|
|
|