|
Заместительная гормонотерапия у больных системной красной волчанкой – серьезное решение. (Кратко) |
|
12.07.05
|
Тот факт, что системная красная волчанка (СКВ) встречается преимущественно у женщин детородного возраста, а также экспериментальные данные об ухудшении течения заболевания на фоне приема эстрогенов, сделали заместительную гормонотерапию (ЗГТ) запретной у данной категории больных. Американские ученые провели исследование с целью собрать доказательства за и против назначения ЗГТ больным СКВ. Рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено в 16 ревматологических центрах США с участием 351 женщины с СКВ. Средний возраст участниц составил 50 лет. Около 80% больных были в стадии ремиссии на момент включения в исследование, остальные имели стабильно-активную СКВ. Исследование продолжалось с 1996 по 2002 гг. и было прервано после опубликования известных данных о том, что ЗГТ повышает риск инфаркта миокарда, тромбоэмболизма и рака молочной железы. Женщины получали либо 0.625 мг конъюгированного эстрогена + 5 мг медроксипрогестерона в день либо плацебо в течение 12 месяцев. Ежегодные обострения СКВ наблюдались несколько чаще в группе терапии – 1.14 против 0.86 в группе плацебо (относительный риск 1.34). У 13 из 174 женщин (7,5 %), получавших ЗГТ и у 8 из 177(4.5%) получавших плацебо имело место тяжелое обострение СКВ. Около половины женщин имели за время наблюдения легкие обострения и обострения средней тяжести, которые заметно чаще встречались у получающих ЗГТ (59% по сравнению с 50%). Несмотря на это, авторы исследования считают, что короткий курс ЗГТ незначительно ухудшает естественное течение системного заболевания и возможен у женщин с СКВ, имеющих тяжелые симтомы менопаузы. Ann Intern Med. 2005;142:953-962 |
|
|
|
|
|