|
Диагностического порога уровня простата-специфического антигена не существует? (Кратко) |
|
19.07.05
|
Нет определенного уровня простата-специфического антигена (ПСА), который бы указывал на большую или меньшую вероятность рака предстательной железы и, тем самым, на необходимость или нецелесобразность ее биопсии. К такому неожиданному выводу пришли американские ученые, проведя анализ чувствительности и специфичности ПСА среди участников группы плацебо рандомизированного проспективного испытания Prostate Cancer Prevention Trial, прошедшего с 1993 по 2003 гг. в 221 центре США. Был проведен анализ рабочей характеристической кривой (ROC) ПСА 8575 мужчин старше 55 лет, для которых имелись даные об уровне ПСА и пальцевого ректального исследования. 5575 (65.2%) из них подверглись хотя бы одной биопсии за 7 лет наблюдения и у 1225 (21.9%) был диагностирован рак простаты. Исследование показало, что уровень ПСА 4.1 нг/мл расценивался докторами как показание к биопсии. При этом значении ПСА был диагностирован только 21% случаев рака простаты (чувствительность) и в 6.2% случаев результат был ложно - положительным (специфичность). При снижении сигнального значения ПСА до 1.1 нг/мл, чувствительность повышалась до 83.4%, но количество ложно-положительных результатов и ненужных биопсий возрастало до 61%. В целом не было найдено уровня ПСА, который бы отличался и высокой чувствительностью и высокой специфичностью. Так, при уровнях ПСА 2.1 и 3.1 нг/мл чувствительность составила 52.6% и 32.2% соответственно, а специфичность – 72.5% и 86.7%. Таким образом, первое большое исследование по оценке рабочих характеристик ПСА показало, что не существует какого-либо порога ПСА, указывающего на наличие рака простаты уровень, поскольку любой уровень ПСА свидетельтсвует лишь о той или иной вероятности заболевания. Решение о дальнейших диагностических процедурах и, в частности, биопсии престательной железы, должно приниматься на основании комплексной оценки клинических, лабораторных и радиологических данных. JAMA 2005;294:66-70 |
|
|
|
|
|