Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Опиоиды при невропатической боли – главные исследования впереди. (Кратко) Печатать
19.07.05

Невропатическая боль (НБ), которая может быть как периферической (диабетическая полинейропатия, постгерпетическая невралгия, невралгия тройничного нерва), так и центральной (постинсультные боли, боли при рассеянном склерозе, после травмы спинного мозга) – тяжелое состояние, резко снижающее качество жизни больных и плохо поддающееся фармакологической коррекции.

Израильские и американские специалисты провели систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, посвященных применению опиоидов при НБ. За 15 лет исследований данной проблемы только 607 больных были рандомизированы в 22 испытаниях приемлевого качества. В мета-анализ вошли 14 коротких исследований – до 24 часов и 8 исследований средней продолжительности – с медианой наблюдения 28  дней (от 8 суток до 8 недель). Короткие исследования имели противоречивые результаты и были слишком малочисленными, для того, чтобы считать их результаты значимыми. 403 больных  были включены в исследования средней продолжительности. Изучаемой патологией в подавляющем большинстве были диабетическая полинейропатия, постгерпетическая невралгия и фантомные боли. Все исследования показали эффективность опиоидов при спонтанной НБ, продемонстрировав либо превосходство над плацебо, либо доза-зависимый анальгетический эффект. Сравнение данных 263 больных, принимавших опиоиды, и 258 больных, принимавших плацебо, показало, что прием опиоидов в течение нескольких недель приводил к снижению боли на 14 баллов при ее оценке по 100-бальной шкале (при 95% доверительном интервале 18-10, Р<0.001). 14 баллов в данном случае означают уменьшение боли на  20-30%, что авторы считают клинически значимым. Количество общеизвестных побочных симптомов приема опиоидов (тошнота, рвота, запор, головокружение) не было большим. По причине небольшой длительности исследований не представилось возможности судить о развитии опиоидной зависимости.

Авторы исследования говорят о необходимости более длительных исследований с большим количеством участников для оценки эффективности опиоидов, их безопасности и влияния на качество жизни у больных с НБ.

JAMA 2005;293:3043-52

Главная страница arrow Неврология и нейрохирургия arrow Опиоиды при невропатической боли – главные исследования впереди. (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав