Вакцинация против гепатита А является крайне эффективной и позволяет резко уменьшить заболеваемость как среди вакцинированных, так и среди населения в целом, согласно данным двух исследований, результаты которых были опубликованы в последнем номере журнала JAMA. Первое исследование было проведено в США, где вакцинация вводилась постепенно и выборочно. В 1996 г. начали прививать детей с 2 до 18 лет в районах повышенной заболеваемости, а также лиц из групп повышенного риска, например, путешествующих в жаркие страны. В 1999 г. рутинная вакцинация детей была введена 11 штатах, где заболеваемость выше, чем в остальных в течение предшествующих 11 лет. Заболеваемость после введения вакцинации исследователи сравнивали со средней заболеваемостью в 1990 –1997 гг., а также с заболеваемостью в 1983 и 1992 гг., когда она была наименьшей за период времени с 1966г. до введения вакцинации. В период времени между 1990-1997 гг. и 2003 г. заболеваемость гепатитом А в штатах, где была введена вакцинация уменьшилась на 88% и составила 2.5 на 100000 населения, что значительно ниже, чем в 1983 г. (9.2 на 100000) и 1992 (9.1 на 100000). В целом по стране заболеваемость тоже снизилась, но гораздо менее значительно – на 53% (до 2.7 на 100000). Снижение заболеваемости было более выражено у детей (87%), чем среди лиц старше 18 лет (65%). Второе исследование было проведено в Израиле, где с 1999 г. была начата всеобщая вакцинация против гепатита А детей раннего возраста (вакцинация – в возрасте 18 месяцев, ревакцинация - в возрасте 2 лет), которые считаются основными переносчиками заболевания. Первую дозу получили 90% детей, вторую – 85%. Если до введения вакцинации (с 1985 по 1998 гг.) заболеваемость гепатитом А в Израиле колебалась с 27.0 до 102.6 на 100000, то к 2002 – 2004 гг. она уменьшилась на более чем 95% и составила 2.2 – 2.5 на 100000. Снижение заболевания было более выражено в группе детей от 1 до 4 лет – 98.2%, но и в других слоях населения оно было весьма радикальным и составило около 90% в целом среди населения. Исследования показывают высокую эффективность выборочных, в первом случае по регионам, во втором - по возрастным группам, методов вакцинации против гепатита А. JAMA. 2005;294:194-201, JAMA. 2005;294:202-210 |