Радиологический скрининг населения, – ежегодная поголовная флюорография, является важной частью программы борьбы с туберкулезом (ТБ) в России, где его распространеность составила в 2002 году 86,0 на 100 000 населения, а смертность – 21,5 на 100 000. Совместное исследование было проведено российскими и британскими учеными с целью оценить точность интерпретации рентгенограмм грудной клетки. Были использованы 50 передне-задних ренгенограмм из архива Лондонского Королевского Колледжа, для которых клинические диагнозы были известны. 37 из них были патологическими (в 54% случаях – бактериально-подтвержденный ТБ) и 13 – нормальными. В исследовании принял участие 101 врач Самары: 61 фтизиатр, 15 пульмонологов, 12 фтизио-рентгенологов и 13 общих рентгенологов. Каждому из них были показаны наборы из 10 случайно отобранных радиограмм, некоторые из которых повторялись. Доктора должны были просмотреть снимки, поставить радиологический и возможный клинический диагноз. Затем оценивалось совпадение их заключений и совпадение с собственной оценкой повторно просмотренных снимков. Совпадение результатов оценивалось по 5-ти бальной системе – плохое (< 0,20), удовлетворительное (0,21-0,40), среднее (0,61-0,80), хорошее (0,61-0,80) и очень хорошее (0,80-100). Общее совпадение мнений на предмет присутствия или отсутствия патологии на рентгенограмме было лишь удовлетворительным – 0,380, совпадение мнений относительно локализации процесса – средним (0,448) и совпадение мнений на предмет ТБ – удовлетворительным (0,387). Рентгенологи продемонстрировали наиболее высокий уровень совпадения оценок. Совпадение с собственной оценкой при повторном просмотре снимка было также лишь удовлетворительным, за исключением рентгенологов – их результаты были от средних до хороших (0,529-0,627). Фтизио-рентгенологи показали лучшие результаты в постановке диагноза ТБ. Авторы исследования делают вывод, что, судя по его результатам, радиологический скрининг населения на ТБ далек от оптимального. BMJ. 2005;331:379-382 |