Как известно, для того, чтобы стать врачом в США после окончания медицинского вуза необходимо пройти 4 года так называемой резидентуры, когда молодой специалист работает в клинике от 80 до 100 часов в неделю, включая ночное время. Такой изматывающий график работы – тема постоянной для дискуссии в медицинской литературе. В последнем номере журнала JAMA был опубликован отчет о клиническом исследовании, авторы которого определили, что состояние резидента после нескольких тяжелых ночных дежурств равнозначно алкогольному опьянению. В исследовании приняли участие 34 резидента – педиатра (18 мужчин и 16 женщин, средний возраст которых составил 28,7 лет). Каждый из них был подвергнут тестированию в 4-х различных ситуациях: работа около 44-х часов в неделю без ночных дежурств в течение последних 4-х недель, тот же режим работы плюс прием алкоголя в количестве, обеспечивающем концентрацию алкоголя в крови 0,04-0,05 г/л, работа около 90 часов в неделю с ночными дежурствами (каждую 4-ю ночь) в течение последних 4-х недель и работа с ночными дежурствами плюс плацебо. По сравнению с состоянием после работы без ночных дежурств тестирование в условиях работы с ночными дежурствами показало снижение скорости реагирования на 7% (р<0,001), увеличение количества ошибок, связанных с недостаточным вниманием на 40% (р<0,001), увеличение частоты нарушений линии на симуляционном тесте вождения автомобля на 27% (р<0,001) и повышение неустойчивости скорости на 71% (р<0,001). При сравнении же с результатами тестирования после работы без ночных дежурств и приема алкоголя состояние после ночных дежурств плюс плацебо отличалось увеличением неустойчивости скорости вождения на 29% при схожих прочих характеристиках. Таким образом, результаты тестирования показали, что функционирование резидента после 4-х недель работы по 90 часов в неделю сравнимо с функционированием человека в алкогольном опьянении, имеющем 0,04-0,05 г/л алкоголя в крови. Такая концентрация алкоголя в крови, напоминают авторы исследования, приводит к повышению уверенности в себе, снижает внимание, самоконтроль и способность принимать взвешенные решения, а также ведет к опасному поведению за рулем. Они считают, что функционирование в подобном состоянии опасно для самого врача и его пациентов, и должны быть приняты меры к изменению существующего положения вещей. JAMA. 2005;294:1025-1033 |