|
Пересадка клеток крови больным с тяжелой, не поддающейся лечению красной волчанкой, показала высокую эффективность. |
|
08.02.06
|
Больные тяжелой, рефрактерной к терапии красной волчанкой могут получить шанс выздороветь или достичь ремиссии при помощи пересадки аутологичных стволовых клеток периферической крови. К такому выводу пришли ученые из Чикаго, которые провели небольшое исследование с участием 50 больных с органо- или жизнеугрожающей красной волчанкой, рефрактерной к стандартной иммуносупрессивной терапии. Больные включались для проведения немиелоаблативной трансплантации гемопоэтичеких стволовых клеток с 1997 по 2005 гг. Использовалась методика мобилизации стволовых клеток при помощи циклофосфамида и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора с последующим обогащением культуры ex vivo. После массивной иммуносупрессивной терапии, поддерживаемой антибиотикотерапией, трансфузией жидкости и электролитов и переливанием тромбоцитарной массы, культура клеток вводилась обратно больному. Двое больных умерло во время лечения: один от диссеминированного мукормикоза во время химиотерапии; второй, отложивший трансплантацию на 4 месяца, умер от активной красной волчанки. Таким образом, летальность составила 4% (2 из 50). Иммуносупрессивная терапия проходила довольно тяжело у большинства участников исследования, каждый из которых был изначально тяжело болен. У многих из них потребовалась интенсивная терапия. Однако 5-летняя выживаемость составила 84% (медиана наблюдения 29 месяцев [от 6,5 мес. до 7 лет]), а вероятность свободной от болезни 5-летней выживаемости составила 50%. После процедуры отмечалось улучшение клинических и лабораторных показателей жизнедеятельности почек, легких, а также показателей активности красной волчанки. В комментарии к отчету авторы исследования приводят результаты предыдущего испытания, в ходе которого такое же лечение проведено у 53 больных в 23-х центрах Европы. Европейские ученые получили сходные данные по 5-летней выживаемости свободной от болезни – 55%, однако летальность, связанная с лечением была значительно выше – 23% (12 из 53). Такое различие в результатах в свою пользу ученые из Чикаго объясняют тем, что исследование проходило в одном специализированном центре, врачи которого приобрели опыт проведения процедуры и эффективной поддерживающей терапии в процессе подготовки и проведения трансплантации. Авторы исследования полагают, что трансплантация аутологичных гемопоэтичеких стволовых клеток является многообещающей альтернативой для больных с тяжелыми формами красной волчанки не поддающейся стандартному медикаментозному лечению. JAMA. 2006;295:527-535
|
|
Главная страница
|
|
|
|