|
Определена распространенность в популяции моноклональной гаммопатии неустановленного значения. |
|
03.05.06
|
Так называемая моноклональная гаммопатия неустановленного значения (МГНЗ) – предшественник множественной миеломы. В основе МГНЗ лежит появление патологического клона плазматических клеток, которые вырабатывают моноклональный иммуноглобулин; концентрация его в плазме составляет £3 г/дл. В отличие от множественной миеломы, при МГНЗ отсутствуют литические поражения костей, анемия, гиперкальцемия, почечная недостаточность. При МГНЗ доля плазматических клеток в костном мозге не превышает 10%. Приблизительно у 1% больных с МГНЗ в год развивается множественная миелома или сходное злокачественное заболевание. До сих пор распространенность МГНЗ в популяции неясна. Частоту данной патологии ранее определяли среди пациентов больниц или других ЛПУ, но не в популяции в целом, по этим данным, она колеблется от 0,5% до 3,6%. Методы и ход исследования. Настоящая работа проведена в клинике Мэйо (Mayo). Выявлены все жители округа Olmsted, штат Миннесота, живые на 1 января 1995 г – всего 28 038 человек в возрасте >50 лет. На предмет наличия моноклональных гаммопатий исследована их сыворотка. Часть из них уже ранее сдавали кровь на биохимический анализ в клинике Мэйо. Тех же из них, кто не обращался в эту клинику, просили сдать кровь на этот анализ специально. Из указанной популяции согласились представить сыворотку для исследования почти 4/5 (79,1%) живых. Немногим менее чем у 2/3 умерших (60,9%), по разрешению родственников, удалось использовать для настоящей работы сыворотку, сданную до смерти. Всего в даном исследовании использована сыворотка 21 463 человек. Сыворотка подвергалась электрофорезу на агарозном (aragose) геле. Сыворотки с признаками, указывающими на гаммапатию, подвергались иммунофиксации. Результаты. Моноклональный иммуноглобулин выявлен у 694 человек – 3,2% обследованной популяции. У мужчин биохимические признаки МГНЗ встречались достоверно чаще, чем у женщин: соответственно у 3,7% и 2,9%. У лиц обоего пола распространенность МГНЗ увеличивалась с возрастом: если в возрастной группе 50–59 лет в популяции в целом этот показатель составлял 1,7%, то у людей 80 лет и старше он достиг 6,6% (у мужчин – даже 8,3%). Среди лиц с МГНЗ частота изотипов моноклональных антител была следующей: IgG – 68,9%, IgM – 17,2%, IgA – 10,8%. У большинства лиц с МГНЗ (63,5%) концентрация моноклонального иммуноглобулина составила менее 1,00 г/дл. Концентрация обычных иммуноглобулинов оказалась сниженной у 27,7% пациентов. Выводы. В обследованной популяции частота МГНЗ составила 3,2%. Частота МГНЗ возрастает с возрастом и выше у мужчин. Источник. Kyle R.A. et al. Prevalence of monoclonal gammopathy of undetermined significance. N Engl J Med. Mar. 30, 2006;354: 1362-9 |
|
|
|
|
|