Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Последствия экстракорпоральной мембранной оксигенации у новорожденных: исходы в возрасте 7 лет. Печатать
14.06.06
В середине 90-х годов британские ученые провели рандомизированное исследование 185 новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью, 93 из которых получили ЭКMO (экстракорпоральную мембранную оксигенацию) в 1 из 5 центров (группа ЭКMO), а 92 – обычную интенсивную терапию в отделениях реанимации и интенсивной терапии перинатальных центров 3-го уровня (группа контроля). Все дети были в критическом состоянии и имели высокий риск инвалидности. Было установлено, что летальный исход или тяжелая инвалидность в возрасте старше 4-х лет имели место лишь у 34 (37%) детей в группе ЭКMO по сравнению с 54 (59%) в группе контроля (отношение рисков [ОР] 0.64;  95% доверительный интервал [CI]: 0.47-0.86; P = 0.004). Хотя преимущества для «неповрежденного выживания» в группе ЭКМО были очевидны, 60% детей в обеих группах в возрасте 4-х лет имели нарушения психомоторного развития. Кроме того следовало ожидать, что некоторые (поведенческие, образовательные) нарушения не могли быть выявлены в 4 года, но могли проявиться в более позднем возрасте.
Целью настоящего исследования стало выявление отсроченных эффектов ЭКМО у контингента изучения в возрасте 7 лет. Всего было оценено 90 (56 – группа ЭКМО и 34 – группа контроля) детей из предыдущего рандомизированного исследования. Обследование проводилось в школах в течение 3-х месяцев после того, как детям исполнялось 7 лет.
76% пациентов продемонстрировали познавательный уровень в пределах нормального диапазона. Проблемы обучения были схожи в обеих группах: снижение познавательной функции, зрительной и слуховой памяти, пространственных навыков и трудности чтения. Более высокая заболеваемость органов дыхания и увеличенный риск проблем в поведении у детей из группы контроля, выявленные в 1 и 4 года, сохранились и в 7 лет. У 32% детей из группы контроля отмечались приступы одышки за 12 месяцев перед обследованием, и 41% регулярно пользовался ингалятором по сравнению с 11% и 25% детей в группе ЭКМО. Значительные отклонения в поведении чаще выявлялись в группе контроля: 38% против 18% в группе ЭКМО. Нарушения слуха и зрения выявлялись с близкой частотой в обеих группах изучения.
Авторы исследования пришли к выводу, что показатели здоровья и поведения в группе ЭКMO были лучше, и не было увеличения нарушений психомоторного развития по сравнению с 4-х летним возрастом. Авторы считают, что положительное влияние ЭКMO - терапии, проведенной детям с тяжелой дыхательной недостаточностью в неонатальном периоде, сохраняется и в возрасте 7 лет.
Источник.
Helena McNally et al.  United Kingdom Collaborative Randomized Trial of Neonatal Extracorporeal Membrane Oxygenation: Follow-up to Age 7 Years, Pediatrics. May 2006; 117: 845-854
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Последствия экстракорпоральной мембранной оксигенации у новорожденных: исходы в возрасте 7 лет.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав