Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Нитазоксанид эффективен при ротавирусной диарее. Печатать
12.07.06
Нитазоксанид (nitazoxanide) - производное тиазолидов, лицензированное в США для лечения диареи, вызванной криптоспоридиями и лямблиями; эффективность его показана и для диареи, причиняемой амебами, бластоцистами, клостридиями. Группа авторов из научно-исследовательского института Romark (г.Тампа, Флорида), а также из Египта и Италии сообщает в статье, опубликованной на интернет-странице журнала The Lancet, об испытаниях этого препарата при ротавирусной инфекции, ведущей причине диарей детского возраста.

Нитозоксанид (nitazoxanide)- производное тиазолидов, лицензированное в США для лечения диареи, вызванной криптоспоридиями и лямблиями; эффективность его показана и для диареи, причиняемой амебами, бластоцистами, клостридиями. Группа авторов из института Romark (г.Тампа, Флорида), а также из Египта и Италии сообщает в статье, опубликованной на интернет-странице журнала The Lancet, об испытаниях этого препарата при ротавирусной инфекции, ведущей причине диарей детского возраста.
Методы и ход исследования.
Активность нитазоксанида  исследовалась in vitro и в клинике. В  культуру клеток из почки обезъян, MA104, добавлялся  симийский ротавирус SA11; культура экспонировалась в течение полутора часов при 37.5С, затем промывалась физиологическим раствором; затем добавляли активный метаболит нитазоксанида, тизоксанид (tizoxanide); затем определялся рост вируса через 24ч после инфекции (при помощи титрования с гемагглютинином). Тизоксанид эффективно ингибировал репликацию вируса: при концентрациях инокулята в 1, 5 и 10 бляшкообразующих единиц ротавируса на клетку, тизоксанид в концентрации 10мкг/мл ингибировал размножение вируса на 94%, 93% и 88% по сравнению с контролем; 100% при 0.1 бляшкообразующей единицы на одну клетку.
Клиническое испытание было построено как рандомизированное двойное слепое плацебо-контролированное. Принимались дети до 12 лет, госпитализированные в университетскую больницу в Каире, страдающие водянистой диареей, с лабораторно подтвержденной ротавирусной инфекцией. Детей рандомизировали либо на нитазоксанид в виде суспензии два раза в день на протяжении трех дней (100 мг 2 раза в день детям 18-47 мес., 7.5 мг/кг 2 раза в день детям до 12 мес.), либо на плацебо. Кроме того дети получали стандартную регидратацию. Отмечалась частота поноса и побочные явления на протяжении 7 дней лечения;  повторный осмотр проводили на 14 день. 
Основной конечной точкой служило время от приема первой дозы препарата до излечения, которым считалось отсутствие симптомов со стороны пищеварительного тракта на протяжении 72 часов подряд.
Результаты.
В исследование вошли 50 детей, у 12 нашли другие причины диарей (адено- и норо- вирусы, лямблии, амебы). Большинство детей были недостаточного питания, с нарушением иммунитета; медиана длительности диареи перед включением в исследование 6.5 дней, размах 3 - 16 дней. Дети были в возрасте от 5 мес до 7 лет, медиана возраста составила 11 мес. Время от первой дозы препарата до выздоровления было значительно ниже в группе нитазоксанида: медиана времени выздоровления для нитазоксанида составила 31ч (межквартильный интервал, МКИ 22-73) против 75 ч (МКИ 51-124) в группе плацебо, р=0.0137 для разницы. Анализ по подгруппе моложе 24 мес (это 36 из 38 детей) дал те же результаты. Наблюдалось всего два неблагоприятных события, один отит и один бронхит, оба в группе плацебо.
Выводы.
Таким образом авторы показали эффективность нитазоксанида при лечении ротавирусной инфекции  как in vitro, так и клинически. Возможно, клиницисты смогут получить новый инструмент в борьбе с этой инфекцией, для чего эффективность препарата должна быть подтверждена в более крупных испытаниях.
Источник.
Jean-Francois Rossignol et al. Effect of nitazoxanide for treatment of severe rotavirus
diarrhoea: randomised double-blind placebo-controlled trial. Lancet. Jun. 13, 2006  DOI:10.1016/S0140-6736(06)68852-1

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Нитазоксанид эффективен при ротавирусной диарее.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав