Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Постановка диагноза лимфомы Беркитта на молекулярном уровне. Печатать
19.07.06
Лимфома Беркитта – особо агрессивная разновидность В-клеточных лимфом. В отличии от диффузной крупно-В-клеточной лимфомы, она требует более активной химиотерапии, в том числе, профилактического интратекального введения химиопрепаратов. Однако их дифференциальная диагностика представляет собой определенные проблемы, даже с использованием современных патоморфологических методов, включая иммунофенотипирование. Дело в том, что ЛБ и диффузная крупно-В-клеточная лимфома могут иметь сходные признаки по данным этих методов.
Методы и ход исследования.
В настоящей работе для дифференциации указанных заболеваний применен анализ экспрессии ряда генов. Исследование проведено с участием нескольких научных центров Северной Америки и Европы.
Материалом послужили биоптаты, полученные  в 1986-2004 гг. от 71 больных: из 54 из них клинический диагноз был – спорадическая, или классическая, ЛБ, у 17 – «Беркитто-подобная лимфома» (или, по последней классификации ВОЗ – атипичная ЛБ) (т.е. лимфома, напоминающая ЛБ по иммунофенотипу и генотипу, но имеющая  атипичные морфологические черты). Из больных с верифицированной классической или атипичной ЛБ 48% были дети или подростки до 18 лет.
Также исследованы 232 биоптата, полученные от больных с диффузной крупно-В-клеточной лимфомой. 9 больных были с диффузной крупно-В-клеточной лимфомой высокой степени злокачественности.
Все патоморфологические препараты пересматривались экспертным советом, состоящим из 8 патологов, специализирующихся на гематологии.
БЛ диагностировали по критериям ВОЗ, в частности, по  наличию транслокации c-myc, показателю пролиферации Ki-67 >90%, по выявлению при иммуногистохимических реакциях антигенов CD10 и/или BCL6.
Транслокацию c-myc определяли посредством  гибридизации с флюоресценцией  in situ.
Построение профиля экспрессии генов опухолевых клеток проводили  с помощью олигонуклеотидной системы выявления 2524 уникальных генов, которые по-разному экспрессируются при различных видах Неходжкинских лимфом. Часть препаратов исследована также на экспрессию генов с использованием наборов Affymetrix U133 Plus. Кроме того, осуществляли идентификацию мишеневых генов c-myc (c-myc target genes) с помощью интерференции РНК.
Результаты.
Изучения экспрессии генов позволило уточнить диагноз у многих больных из группы с клиническим и диагнозом ЛБ (71 пациент). Количество больных с классической ЛБ оказалось всего 25, а не 54, как предполагалось ранее. К атипичной ЛБ отнесены 20 больных, к диффузной крупно-В-клеточной лимфоме – также 20 больных. 6 пациентов составили группу лимфом высокой степени злокачественности, не принадлежащих ни к одной из вышеперечисленных групп. В 8 случаях с патоморфологическим диагнозом диффузная крупно-В-клеточная лимфома в результате изучения экспрессии генов установлен диагноз ЛБ.
При анализе результатов лечения больных с генетическим диагнозом ЛБ оказалось, что у тех из них, которые получали интенсивную химиотерапию, общая выживаемость была значительно выше, чем у тех, которых лечили циклами, подобными СНОР.
Выделено 4 группы генетических признаков, позволяющих отличать ЛБ от диффузной крупно-В-клеточной лимфомы: 1) гены, связанные с белком c-myc; 2) гены, экспрессируемые как в  нормальных В-клетках герминальных центров, так и в клетках ЛБ; 3) гены I класса большого комплекса совместимости тканей (major-histocompatibility complex); 4) мешеневые гены ядерного фактора kВ. Если гены групп 1) и 2) оказались более характерными для ЛБ, то гены групп 3) и 4)  - для диффузной крупно-В-клеточной лимфомы.
Выводы.
Предложенный метод молекулярной (генетической) диагностики позволяет более точно отличать ЛБ от диффузной крупно-В-клеточной лимфомы, что очень важно для выбора наиболее эффективной тактики лечения.
Источник.
Dave S.S. et al. Molecular diagnosis of Burkitt’s lymphoma. N Engl J Med Jun. 8, 2006;354:2431-42

Главная страница arrow Онкология arrow Постановка диагноза лимфомы Беркитта на молекулярном уровне.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав