Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Тяжелая патология у недоношенных детей имеет генетические корни. Печатать
19.07.06
Несмотря на значительные успехи в неонатологии, внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), некротический энтероколит (НЭК) и бронхолегочная дисплазия (БЛД) продолжают оставаться основными причинами заболеваемости и летальности недоношенных младенцев. Улучшение данных показателей с 1970 г. по 1993 г., обусловленное появлением сурфактанта, полного парентерального питания, атравматичной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), сменилось их устойчивостью и инертностью к вновь предлагаемым, в том числе дорогостоящим, методам лечения. Американские ученые выдвинули гипотезу, что в развитии нарушений, связанных с низким гестационным возрастом (ГВ) и незрелостью новорожденных (ВЖК, НЭК, БЛД), важную роль играет семейная и генетическая предрасположенность. Целью настоящего исследования стала проверка данной гипотезы на большом контингенте недоношенных двоен. С 1994 г. по 2004 г. в 4-х медицинских центрах США было проведено ретроспективное исследование 450 пар близнецов с ГВ ≤ 32 недели, включившее сравнительный анализ 63 монозиготных и 189 дизиготных двоен. Средний ГВ в совокупности изучения составил 29 недель,  вес при рождении (ВР) - 1286 г. С учетом таких факторов риска, как: ГВ, ВР, учреждение оказания  помощи, наличие респираторного дистресс-синдрома [РДС], было установлено, что 41,3%  (P = 0,02; 95% доверительный интервал [ДИ]: 7.0- 75.6 %) предрасположенности к ВЖК, 51,9% (P < 0,001; 95% ДИ: 33.2-70.6 %) - к НЭК и 65,2% (P < 0,001; 95% ДИ: 52.6-78.9 %) -  к БЛД могло быть объяснено генетическими и микроэкологическими факторами. Среди 63 монозиготных двоен в случае БЛД у одного ребенка (18 наблюдений) у второго из двойни конкордантность была значительно выше ожидаемой: 12 случаев против 3,69. После учета пола, ВР, учреждения оказания  помощи и наличия РДС генетические факторы составили 53% дисперсии в предрасположенности к БЛД. Авторы исследования пришли к выводу, что ВЖК, НЭК и БЛД имеют наследственную  предрасположенность, под которой подразумевается микроэкология плода и отчасти генетический фактор, поскольку даже у дизиготных двоен геном на 50% одинаковый. По мнению авторов, данное исследование впервые продемонстрировало существенное влияние генетического фактора на развитие БЛД у недоношенных младенцев. Ограничением данного исследования стал его ретроспективный характер. Авторы считают, что проспективное накопление данных и больший объем выборки позволят точнее установить роль семейных и генетических факторов в возникновении и развитии ВЖК и НЭК у данного контингента новорожденных детей.
Источник.
Vineet Bhandari et al. Familial and Genetic Susceptibility to Major Neonatal Morbidities in Preterm Twins, Pediatrics. June 2006; 117: 1901-1906
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Тяжелая патология у недоношенных детей имеет генетические корни.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав