Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Парацетамол не так безвреден, как принято считать? (Кратко) Печатать
12.07.06

Парацетамол (acetaminophen на американском рынке) в рекомендованных терапевтических дозах вызывает повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), согласно данных исследования, опубликованного в последнем номере журнала JAMA. Американские ученые, проводившие испытание комбинированного препарата hydrocodone/acetaminophen, заметили, что у большого числа больных повышается уровень АЛТ. Хотя такое побочное действие предположительно приписали опиатам, было решено провести дополнительное испытание. 147 здоровых взрослых были рандомизированы на один из 5 фармакологических режимов: плацебо (n=39), 1 г парацетамола (n=26), 30 мг морфина и 1 г парацетамола (n=26), 4 мг морфина и 1 г парацетамола (n=27), 15 мг оксикодона и 1 г парацетамола (n=27). Все препараты принимались 4 раза в день.  Таким образом, участники исследования получали максимальную рекомендованную дозу парацетамола – 4 г в сутки. Исследование продолжалось в течение 14 дней, печеночные пробы определялись ежедневно в течение 8 дней, затем через день. Проводилось также мониторирование уровня парацетамола в крови. Всех участников исследования кормили здоровой пищей и они не имели доступа к каким то другим продуктам, кроме тех, которые им давали.
Было обнаружено, что только у одного получавшего плацебо уровень АЛТ повысился до уровня в 2 раза выше нормального, в то время как у 31% - 44% получавших парацетамол или его комбинацию с опиоидами уровень АЛТ повысился более, чем в 3 раза выше нормы. У 19% участников исследования, получавших парацетамол или его комбинацию, уровень АЛТ повысился в более, чем 5 раз выше нормального.  Самым высоким уровнем АЛТ у получавшего только парацетамол был уровень в 14 раз превышавший нормальный. При этом на протяжении всего исследования уровни парацетамола в крови больных ни разу не превышали терапевтических. Уровень повышения АЛТ не зависел от того, какой опиоид использовался для комбинации с парацетамолом. После прекращения приема препаратов и снижении концентрации парацетамола в крови до неопределимых уровней, АЛТ оставалась повышенной в течение 1 – 11 дней (в среднем 6,5 дней).
К ограничениям исследования можно отнести большой процент латиноамериканцев (60%), у которых существует генетическая предрасположенность к болезням печени, а также то, что факт повышения уровня АЛТ не может однозначно трактоваться как поражение печени.
Авторы исследования констатируют тот факт, что прием 4 г парацетамола в день приводит к повышению уровня АЛТ.

JAMA. 2006;296:87-93

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Парацетамол не так безвреден, как принято считать? (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав