Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

О тератогенном эффекте ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. (Кратко) Печатать
21.06.06

Согласно исследованию, опубликованному в New England Journal of Medicine, младенцы, рожденные от матерей, принимавших ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) в первый триместр беременности, имеют повышенный риск развития врожденных пороков. Данные исследования являются первым свидетельством тератогенного эффекта ИАПФ при их приеме во время первого триместра беременности, который считался безопасным. Препараты этой группы уже запрещены для использования во второй и третий триместр беременности, как способные вызвать повреждение или даже гибель плода.
Dr. William O. Cooper et al. провели ретроспективное эпидемиологическое исследование, включившее более 29 000 новорожденных, рожденных в штате Теннесси с 1995 по 2000 гг. от матерей, не имевших сахарного диабета. Сахарный диабет, который является показанием к предпочтительному выбору ИАПФ в качестве антигипертензивного средства, сам может повышать вероятность развития врожденных пороков у плода, поэтому он был критерием исключения из данного исследования.
Ученые определили, что 209 матерей принимали ИПАФ, 202 – другие антигипертензивные препараты, и 29 096 не принимали никаких антигипертензивных препаратов во время первого триместра беременности. Согласно изученной медицинской документации, у 856 (2,9%) детей определялись большие врожденные пороки развития, и 203 имели более одного порока. Доля детей с пороками развития составила 7,1% среди подвергшихся воздействию ИАПФ в первый триместр беременности, 1,7% – среди подвергшихся воздействию других антигипертензивных средств и 3% – в популяции в целом. Шансы развития большого врожденного порока у плода при приеме матерью ИАПФ во время первого триместра беременности возрастали в 2,7 раза по сравнению с детьми, чьи матери не принимали никаких антигипертензивных препаратов в первый триместр беременности (отношение рисков [ОР] 2,71; 95% доверительный интервал [ДИ],1,72–4,27). Другие антигипертензивные средства не повышали риск развития врожденных пороков. Младенцы, подвергшиеся действию ИАПФ, имели повышенный риск пороков сердечно-сосудистой системы (ОР 3,72; 95% ДИ 1,89–7,30) и нервной системы (ОР 4,39; 95% ДИ 1,37–14,02).
Таким образом, данные исследования показали большую опасность приема ИАПФ в первую половину беременности в плане развития врожденных пороков у плода. Это делает нежелательным назначение ИАПФ женщинам детородного возраста. В инструкции к препаратам данной группы уже говорится о том, что его прием должен быть прекращен, как только установлена беременность.  Данные настоящего исследования делают необходимым обсуждение с женщинами детородного возраста в момент назначения ИАПФ возможных последствий их приема в первый триместр беременности.

N Engl J Med 2006;354:2443-51

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow О тератогенном эффекте ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав