Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Короткий курс интенсивной антибиотикотерапии эффективен для лечения коммунальной пневмонии у взрослых. (Кратко) Печатать
14.06.06

Трех дней может быть достаточно для лечения банальной пневмонии легкой и средней тяжести у взрослых. К такому выводу пришли голландские ученые, проведя двойное слепое рандомизированное исследование. Больные старше 18 лет с симптомами и рентгенологическим подтверждением пневмонии легкой и средней тяжести, госпитализированные в один из 9 госпиталей Голландии, участвующих в исследовании, получали в течение 3-х дней амоксициллин внутривенно, что считается предпочтительным эмпирическим лечением пневмонии на данный момент. Затем при наличии положительного ответа на лечение (учитывались симтомы кашля, лихорадки, одышки, количества и окраски мокроты) больных рандомизировали на 5 дней терапии либо амоксициллином по 750 мг 3 раза в день орально, либо – плацебо. Из 186 отобранных для исследования рандомизированы были 119 (41 больной не улучшился достаточно, остальные выпали из исследования по организационным причинам):  63 - на продолжение антибиотикотерапии, 56 - на прием плацебо. Группы не различались по демографическим показателям, но доля курильщиков и больных с более тяжелой пневмонией была больше среди рандомизированных на плацебо. Первичной конечной точкой считалось клиническое излечение к 10 дню болезни, вторичными – клиническое излечение к 28 дню, радиологическое улучшение к 10 и 28 дню и частота побочных явлений. Анализ по протоколу (учет лиц, завершивших исследование) показал, что к 10 дню клиническое излечение отмечалось у 93% больных обоих групп (разница – 0,1%; 95% доверительный интервал [ДИ], от -9% до 10%), а к 28 дню клиническое излечение отмечалось у 90% больных из группы 3-х дневной антибиотикотерапии и у 88% из группы 8-ми дневной антибиоикотерапии (разница -  2,0%; 95% ДИ, от -9% до 15%). По радиологическому улучшению показатели в группе 3-х дневной антибиотикотерапии были лучше, чем в группе 8-ми дневной терапии: 86% против 83% к 10 дню (разница 3%; 95% ДИ от -10% до 16%) и 86% против 79% к 28 дню (разница, 6%; 85% ДИ, от -7% до 20%). Все неудачи терапии (необходимость назначения дополнительной или альтернативной антибиотикотерапии) были идентифицированы в группе 3-х дневной терапии к 11 дню, а в группе 8-ми дневной терапии неудачи терапии определялись до 28 дня наблюдения. Длительность госпитализации в группах не различалась, а частота побочных явлений составила 11% в группе 3-х дневной терапии и 21% в группе 8-ми дневной терапии.
Таким образом, у больных с существенным клиническим улучшением после первоначального 3-х дневного курса антибиотикотерапии терапии, его завершение оказалось не менее эффективной тактикой лечения, чем продолжение антибиотикотерапии до 8 дня. К ограничениям исследования можно отнести его малочисленность, исключение из исследования больных с тяжелой пневмонией и плевральным выпотом, большее количество курильщиков в группе 3-х дневной терапии.
«Внегоспитальная пневмония является одним из наиболее частых показаний для назначения антибиотиков в стационарах, - пишут авторы исследования, - и снижение длительности лечения может оказать значительный эффект на общее потреблении антибиотиков. Более короткие курсы лечения могут помочь в сдерживании роста антибиотикорезистетности респитаторных патогенов».

BMJ  2006;332:1355 (10 June), doi:10.1136/bmj.332.7554.1355

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Короткий курс интенсивной антибиотикотерапии эффективен для лечения коммунальной пневмонии у взрослых. (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав