Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Гипобарическая гипоксия и тромбоэмболизм – исследования продолжаются. (Кратко) Печатать
31.05.06

Связь между длительными авиаперелетами и тромбоэмболизмом была замечена 50 лет назад. С тех пор не прекращается дискуссия по поводу того, что является причиной повышенной свертываемости крови – воздействие пониженного давления воздуха в полете (гипобария) или обездвиженность. Британские ученые провели исследование с участием 73 добровольцев, каждый из которых был протестирован на наличие врожденной предрасположенности к тромбоэмболизму; в исследование не включались носители мутации фактора V Leiden G1691A и мутации протромбина G20210A).  С промежутком времени не менее недели участники исследования подвергались двум 8-часовым тестам, симулирующим длительный перелет. В течение одного из них давление в помещении поддерживалось равным нормальному атмосферному, а в течение второго – равному обычному для коммерческих самолетов давлению, эквивалентному  давлению на высоте 2438 м над уровнем моря. До и после «полета» забирались образцы крови для определения состояния свертывающей системы. На протяжении всего времени эксперимента определялся уровень оксигенации участников и в процессе гипобарического полета у всех отмечалась некоторая гипоксия. Несмотря на то, что показатели свертывающей системы несколько изменились после длительного сидения, разницы между ними после нормобарического или гипобарического тестов определено не было.  Некоторое снижение фрагментов протромбина 1+ 2, ингибитора активатора плазминогена и Д-Димера, которые были зафиксированы в исследовании, его авторы объясняют их суточными колебаниями. Определенные же после гипо и нормобарических «полетов» такие изменения как повышение уровня факторов VIIa, VIIIc, снижение уровня активатора тканевого плазминогена и протромбинового времени связаны, по видимому, с длительной обездвиженностью участников.  Авторы исследования делают закономерный вывод о том, что у здоровых лиц гипобарическая  гипоксия, равная той, которую испытывают пассажиры самолетов, не вызывает нарушений в свертывающей системе крови.
В редакторском комметарии к отчету об исследовании указывается на то, что его результаты идут в разрез с другими исследованиями, посвященными тромбоэмболизму пассажиров самолетов, а также тромбоэмболизму альпинистов. Таким образом, еще далеко до ясности в вопросах этиологии и патогенеза, а также влияния индивидуальных особенностей организма на развитие этого опасного осложнения.

JAMA. 2006;295:2251-2261, 2297-99

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Гипобарическая гипоксия и тромбоэмболизм – исследования продолжаются. (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав