Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Грудное вскармливание снижает риск госпитализаций по поводу инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Печатать
26.07.06
Грудное молоко является наилучшим видом пищи для обеспечения полноценного развития ребенка первого года жизни. Грудное вскармливание обеспечивает превентивное действие в отношении инфекционных, аллергических и других заболеваний. Несмотря на то, что многочисленные исследования показали влияние грудного вскармливания на снижение инфекционной заболеваемости у младенцев, существует мнение, что иммунизация, образовательные программы и гигиена питания имеют такое же, если не большее значение.
Испанские ученые провели исследование с целью изучить влияние полного грудного вскармливания (ПГВ) на показатели госпитализации вследствие инфекционных заболеваний у детей первого года жизни.
Методы и ход исследования.
Исследование проводили на базе Государственной больницы района Марина Алта (г.Аликанте, Испания) - региона со средним и выше среднего уровнем социально-экономического развития. Больница - это единственный детский центр, куда направляют детей из округи в 100 км. В исследование включили детей, родившихся за период 01.01.1996-31.12.1999 гг.  Анализировали данные, начиная с рождения до 1 года, касающиеся вскармливания, инфекционной заболеваемости (за исключением перинатальных инфекций), социльно-демографических характеристик. Во время профилактического осмотра педиатра в возрасте 6 мес. проводили опрос матерей. В течение исследуемого периода календарь прививок Испании совпадал с таковым в США, за исключением пневмококковой вакцины, показатель иммунизации был >97%.
Результаты.
В исследование включили 1385 (31,8%) из 4356 детей, родившихся за 4-летний период. Средний материнский возраст составил 30 (16-48) лет. 47% мам были работающими, 58% имели среднее, а 7% - университетское образование, 30% курили в среднем 10 (1-40) сигарет в день, 70% рожали в государственных больницах, у 18% было кесарево сечение. В 50% это был первый ребенок, вес при рождении в среднем составил 3280 (760-4980) г, 4% были из двойни, 3% - недоношенными. Сразу после рождения 84,5% детей получали ПГВ, в 1 мес - 68,4%, в 2 мес - 60%, в 3 мес - 51,7%, в 4 мес - 41,1%, в 5 мес - 32,4%, в 6 мес - лишь 14,6%. Средняя продолжительность ПГВ составила 2,79 мес.
В течение первого года жизни зарегистрировано 78 (5,6%) случаев госпитализации по поводу инфекций. Из них 38 эпизодов респираторных инфекций, в том числе 31 - нижнего отдела респираторного тракта (2 пневмонии и 29 бронхиолитов, 18 - вызваны респираторно-синцитиальным вирусом); 16 случаев желудочно-кишечных инфекций и 24 - других (9 - лихорадка вероятной вирусной этиологии, 6 - пиелонефриты, 3 - вирусная сыпь, 2 - пневмококковые менингиты, 1 - лимфоцитарный менингит, 1 - септицемия, 1 - целлюлит). Всего имели место 367 дней госпитализации средней продолжительностью 4,7 дней. Большинство (35) случаев отмечено в первые 3 мес, 23 - в течение 4-6 мес, 15 - в 7-9 мес и лишь 5 - в 10-12 мес. Средний возраст госпитализации - 4,1 мес.
Выявлена обратная взаимосвязь между ПГВ по месяцам и госпитализацией. Относительный риск (OR) госпитализации у детей на ПГВ до 1 мес  был 4,37; 1-2 мес - 4,13; 2-3 мес - 3,7; 3-4 мес - 1,03; 4-5 мес - 1,27; 5-6 мес - 1,23; 6 мес - 1,0
Однофакторный анализ показал, что частота госпитализации зависела от таких факторов, как наличие >1 ребенка в семье (OR=2,52), курение матери (OR=1,83), в том числе ≥6 сигарет в день (OR=2,18), роды в государственной больнице (OR=2,81), недоношенность (OR=2,74), вес при рождении <3000 г (OR=2,06).
Из 78 госпитализированных детей 27 никогда не получали ПГВ (1 гр), 38 - получали ПГВ ≤4 мес (2 гр), 13 - ≥4 мес (3 гр). Анализ показателей госпитализации и продолжительности ПГВ отметил прямую зависимость между этими параметрами. Максимальную частоту имели дети 1 гр (125,6%), во 2 гр частота госпитализации была средней (63,2%), в 3 гр - минимальной (22,9%).
Многофакторный анализ выявил, что факторами риска госпитализации были вес при рождении <3 кг (OR=1,87) и наличие братьев или сестер (OR=2,04). Напротив, ПГВ имело превентивную роль в отношении инфекций на первом году жизни. Так, дети получавшие ПГВ <4 мес, имели вероятность госпитализации в 2,45 раза выше, а никогда не кормившиеся грудью - в 4,91 раза выше, чем дети, получавшие ПГВ ≥4 мес.
Регрессионный анализ показал, что каждый месяц без ПГВ повышал риск госпитализации в 1,43 раза, а ПГВ имело протективную статистически значимую роль в отношении как респираторных, так и желудочно-кишечных инфекций. Каждый дополнительный месяц ПГВ способен предотвращать 30,1% госпитализаций по сравнению с детьми, которые не получали ПГВ в течение этого месяца. Среди общей популяции детей младше 1 года ПГВ ≥4 мес может предотвратить 56,4% случаев госпитализаций.
Выводы.
На основании проведенного анализа испанские ученые заключают, что полное грудное вскармливание снижает риск госпитализации вследствие инфекционных заболеваний у детей первого года жизни в индустриально развитых странах. Полученные данные совпадают с результатами ранее проведенных исследований в других странах.
Источник.
Jose  Maria Paricio Talayero et al. Full Breastfeeding and Hospitalization as a Result of Infections in the First Year of Life. Pediatrics, July 2006; 118: 92-99
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Грудное вскармливание снижает риск госпитализаций по поводу инфекционных заболеваний у детей первого года жизни.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав