|
Грудное вскармливание снижает риск госпитализаций по поводу инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. |
|
26.07.06
|
Грудное молоко является наилучшим видом пищи для обеспечения полноценного развития ребенка первого года жизни. Грудное вскармливание обеспечивает превентивное действие в отношении инфекционных, аллергических и других заболеваний. Несмотря на то, что многочисленные исследования показали влияние грудного вскармливания на снижение инфекционной заболеваемости у младенцев, существует мнение, что иммунизация, образовательные программы и гигиена питания имеют такое же, если не большее значение. Испанские ученые провели исследование с целью изучить влияние полного грудного вскармливания (ПГВ) на показатели госпитализации вследствие инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Методы и ход исследования. Исследование проводили на базе Государственной больницы района Марина Алта (г.Аликанте, Испания) - региона со средним и выше среднего уровнем социально-экономического развития. Больница - это единственный детский центр, куда направляют детей из округи в 100 км. В исследование включили детей, родившихся за период 01.01.1996-31.12.1999 гг. Анализировали данные, начиная с рождения до 1 года, касающиеся вскармливания, инфекционной заболеваемости (за исключением перинатальных инфекций), социльно-демографических характеристик. Во время профилактического осмотра педиатра в возрасте 6 мес. проводили опрос матерей. В течение исследуемого периода календарь прививок Испании совпадал с таковым в США, за исключением пневмококковой вакцины, показатель иммунизации был >97%. Результаты. В исследование включили 1385 (31,8%) из 4356 детей, родившихся за 4-летний период. Средний материнский возраст составил 30 (16-48) лет. 47% мам были работающими, 58% имели среднее, а 7% - университетское образование, 30% курили в среднем 10 (1-40) сигарет в день, 70% рожали в государственных больницах, у 18% было кесарево сечение. В 50% это был первый ребенок, вес при рождении в среднем составил 3280 (760-4980) г, 4% были из двойни, 3% - недоношенными. Сразу после рождения 84,5% детей получали ПГВ, в 1 мес - 68,4%, в 2 мес - 60%, в 3 мес - 51,7%, в 4 мес - 41,1%, в 5 мес - 32,4%, в 6 мес - лишь 14,6%. Средняя продолжительность ПГВ составила 2,79 мес. В течение первого года жизни зарегистрировано 78 (5,6%) случаев госпитализации по поводу инфекций. Из них 38 эпизодов респираторных инфекций, в том числе 31 - нижнего отдела респираторного тракта (2 пневмонии и 29 бронхиолитов, 18 - вызваны респираторно-синцитиальным вирусом); 16 случаев желудочно-кишечных инфекций и 24 - других (9 - лихорадка вероятной вирусной этиологии, 6 - пиелонефриты, 3 - вирусная сыпь, 2 - пневмококковые менингиты, 1 - лимфоцитарный менингит, 1 - септицемия, 1 - целлюлит). Всего имели место 367 дней госпитализации средней продолжительностью 4,7 дней. Большинство (35) случаев отмечено в первые 3 мес, 23 - в течение 4-6 мес, 15 - в 7-9 мес и лишь 5 - в 10-12 мес. Средний возраст госпитализации - 4,1 мес. Выявлена обратная взаимосвязь между ПГВ по месяцам и госпитализацией. Относительный риск (OR) госпитализации у детей на ПГВ до 1 мес был 4,37; 1-2 мес - 4,13; 2-3 мес - 3,7; 3-4 мес - 1,03; 4-5 мес - 1,27; 5-6 мес - 1,23; 6 мес - 1,0 Однофакторный анализ показал, что частота госпитализации зависела от таких факторов, как наличие >1 ребенка в семье (OR=2,52), курение матери (OR=1,83), в том числе ≥6 сигарет в день (OR=2,18), роды в государственной больнице (OR=2,81), недоношенность (OR=2,74), вес при рождении <3000 г (OR=2,06). Из 78 госпитализированных детей 27 никогда не получали ПГВ (1 гр), 38 - получали ПГВ ≤4 мес (2 гр), 13 - ≥4 мес (3 гр). Анализ показателей госпитализации и продолжительности ПГВ отметил прямую зависимость между этими параметрами. Максимальную частоту имели дети 1 гр (125,6%), во 2 гр частота госпитализации была средней (63,2%), в 3 гр - минимальной (22,9%). Многофакторный анализ выявил, что факторами риска госпитализации были вес при рождении <3 кг (OR=1,87) и наличие братьев или сестер (OR=2,04). Напротив, ПГВ имело превентивную роль в отношении инфекций на первом году жизни. Так, дети получавшие ПГВ <4 мес, имели вероятность госпитализации в 2,45 раза выше, а никогда не кормившиеся грудью - в 4,91 раза выше, чем дети, получавшие ПГВ ≥4 мес. Регрессионный анализ показал, что каждый месяц без ПГВ повышал риск госпитализации в 1,43 раза, а ПГВ имело протективную статистически значимую роль в отношении как респираторных, так и желудочно-кишечных инфекций. Каждый дополнительный месяц ПГВ способен предотвращать 30,1% госпитализаций по сравнению с детьми, которые не получали ПГВ в течение этого месяца. Среди общей популяции детей младше 1 года ПГВ ≥4 мес может предотвратить 56,4% случаев госпитализаций. Выводы. На основании проведенного анализа испанские ученые заключают, что полное грудное вскармливание снижает риск госпитализации вследствие инфекционных заболеваний у детей первого года жизни в индустриально развитых странах. Полученные данные совпадают с результатами ранее проведенных исследований в других странах. Источник. Jose Maria Paricio Talayero et al. Full Breastfeeding and Hospitalization as a Result of Infections in the First Year of Life. Pediatrics, July 2006; 118: 92-99 |
|
|
|
|
|