Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Периоперационная химиотерапия улучшает выживаемость больных операбильным раком желудка. Печатать
26.07.06

Периоперационная химиотерапия значительно повышает выживаемость больных раком желудка, согласно данных исследования, проведенного британскими учеными. В исследование были включены 503 больных с гистологически подтвержденной операбельной аденокарциномой желудка или нижнего отдела пищевода второй и выше стадии без отдаленных метастазов. Больные были рандомизированы на периоперативную химиотерапию (ПХ) (n=250) или только хирургическое лечение (n=253). ПХ представляла из себя три предоперационных и три постоперационных цикла внутривенного введения эпирубицина (epirubicin, 50 мг на м² поверхности тела) в сочетании с цисплатином (cisplatin, 60 мг на м² поверхности тела) в первый день , с последующими инфузиями флуороурацила  (fluorouracil, 200 мг на м² поверхности тела) в течение 21 дня, так называемый ECF режим. Хирургическая операция проводилась через 3-6 недель после завершения химиотерапии; послеоперационная химиотерапия инициировалась через 6-12 недель после операции. Конечной точкой служила выживаемость больных.
За четыре года наблюдения умерли 170 больных из группы хирургического лечения и 149 больных из группы ПХ, что соответствует пятилетней выживаемости 36% и 23% соответственно (отношение шансов 0,75, при 95% ДИ  0,60 – 0,93, р=0,009). Выживаемость, свободная от прогрессирования была также выше в группе ПХ (отношение шансов 0,66, при 95% ДИ 0,53 –0,81, р<0,001). Послеоперационные осложнения и госпитальная послеоперационная летальность были схожими в группах ПХ и хирургического лечения (45,7% против 45,3% и 5,9% против 5,6% соответственно). Осложнения химиотерапии были обычными, соответствующими по тяжести и растпространенности осложнениям, отмеченным в исследованиях, посвященных периоперационной химиотерапии у больных 3 и 4 стадий рака желудка.
Авторы исследования считают, что его данные являются одним из самых весомых клинических доказательств эффективности периопераионной химиотерапии у больных с операбельной аденокарциномой желудка второй стадии. За время, прошедшее с начала исследования, появились новые препараты и схемы химиотерапии, которые могут использоваться вместо ECF режима, однако основным выводом исследования является то, что в ведении больных раком желудка любой стадии должен принимать участие онколог – химиотерапевт, пишут авторы исследования.

N Engl J Med 2006; 355:11-20

Главная страница arrow Онкология arrow Периоперационная химиотерапия улучшает выживаемость больных операбильным раком желудка.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав