Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Препараты, используемые в отделениях интенсивной терапии новорожденных, должны быть тщательно изучены. Печатать
09.08.06
Значительное количество (~75%) лекарственных средств, производившихся в США по лицензии с начала 1970-х годов, не имели специального разрешения для использования в педиатрии. В настоящее время многие препараты, применяемые при лечении детей и новорожденных, в т.ч. недоношенных, не имеют особого разрешения на использование у данной категории пациентов.  По сведениям американского агентства по надзору за безопасностью лекарств (FDA), для большинства классов лекарственных средств нет почти никакой информации о результатах применения их у детей младше 2-х лет, так как клинические испытания с их участием запрещены или очень ограничены. Американские ученые поставили задачу идентифицировать препараты, наиболее часто используемые в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных (NICU), а также лекарства, которые применялись у группы младенцев с летальностью > 20%. Другой целью исследования стало изучение динамики приоритетов в фармакотерапии новорожденных за последние 10 лет. С этой целью по базе данных Pediatrix был сделан ретроспективный обзор лечения новорожденных в NICU в 220 больницах 32-х штатов США и в Пуэрто-Рико с января 1996 г. по апрель 2005 г. Среди наиболее часто применявшихся препаратов были: ампициллин, гентамицин, сульфат железа, мультивитамины, цефатоксим, цитрат кофеина, фуросемид, ванкомицин, сурфактант и метоклопрамид. У пациентов с 20% летальностью наиболее часто применялись:  амфотерицин, клоназепам, добутамин, адреналин, этакриновая кислота, инсулин, лидокаин, метолазон, милринон, ингаляционный оксид азота, нитроглицерин, октреотид, панкурониум, фенитоин, нитропруссид натрия, талазолин. Некоторые из этих препаратов (например, амфотерицин B и буметанид) использовались прежде всего для чрезвычайно недоношенных новорожденных, что объясняло высокую летальность данного контингента. Однако летальность при использовании липосомальной формы амфотерицина B была существенно выше (26%), чем при других производных этого препарата, что, несомненно, заслуживает дополнительного внимания и изучения. Такие препараты, как: клоназепам, милринон, ингаляционный оксид азота и фенитоин, использовались у доношенных и близких к доношенным младенцев. Высокая летальность у этих новорожденных могла быть связана с тяжестью самого заболевания. Частота применения 23 препаратов изучения значительно (> 50%) изменилась за период с 1999 г. по 2004 г. Так,  цизаприд, аминофилин и дексаметазон стали применяться реже, а метоклопрамид, морфин, кофеин и оксид азота - чаще. По мнению авторов, использование лекарственных средств – это динамический процесс, и список препаратов существенно меняется со временем. Авторы считают, что данные FDA и национального Института здоровья США (NIH) о приоритетных лекарственных препаратах для детей должны стать основой для будущих исследований.
Источник.
Reese H. Clark et al. Reported Medication Use in the Neonatal Intensive Care Unit: Data From a Large National Data Set. Pediatrics. June.  2006; 117: 1979-1987
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Препараты, используемые в отделениях интенсивной терапии новорожденных, должны быть тщательно изучены.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав