|
Препараты, используемые в отделениях интенсивной терапии новорожденных, должны быть тщательно изучены. |
|
09.08.06
|
Значительное количество (~75%) лекарственных средств, производившихся в США по лицензии с начала 1970-х годов, не имели специального разрешения для использования в педиатрии. В настоящее время многие препараты, применяемые при лечении детей и новорожденных, в т.ч. недоношенных, не имеют особого разрешения на использование у данной категории пациентов. По сведениям американского агентства по надзору за безопасностью лекарств (FDA), для большинства классов лекарственных средств нет почти никакой информации о результатах применения их у детей младше 2-х лет, так как клинические испытания с их участием запрещены или очень ограничены. Американские ученые поставили задачу идентифицировать препараты, наиболее часто используемые в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных (NICU), а также лекарства, которые применялись у группы младенцев с летальностью > 20%. Другой целью исследования стало изучение динамики приоритетов в фармакотерапии новорожденных за последние 10 лет. С этой целью по базе данных Pediatrix был сделан ретроспективный обзор лечения новорожденных в NICU в 220 больницах 32-х штатов США и в Пуэрто-Рико с января 1996 г. по апрель 2005 г. Среди наиболее часто применявшихся препаратов были: ампициллин, гентамицин, сульфат железа, мультивитамины, цефатоксим, цитрат кофеина, фуросемид, ванкомицин, сурфактант и метоклопрамид. У пациентов с 20% летальностью наиболее часто применялись: амфотерицин, клоназепам, добутамин, адреналин, этакриновая кислота, инсулин, лидокаин, метолазон, милринон, ингаляционный оксид азота, нитроглицерин, октреотид, панкурониум, фенитоин, нитропруссид натрия, талазолин. Некоторые из этих препаратов (например, амфотерицин B и буметанид) использовались прежде всего для чрезвычайно недоношенных новорожденных, что объясняло высокую летальность данного контингента. Однако летальность при использовании липосомальной формы амфотерицина B была существенно выше (26%), чем при других производных этого препарата, что, несомненно, заслуживает дополнительного внимания и изучения. Такие препараты, как: клоназепам, милринон, ингаляционный оксид азота и фенитоин, использовались у доношенных и близких к доношенным младенцев. Высокая летальность у этих новорожденных могла быть связана с тяжестью самого заболевания. Частота применения 23 препаратов изучения значительно (> 50%) изменилась за период с 1999 г. по 2004 г. Так, цизаприд, аминофилин и дексаметазон стали применяться реже, а метоклопрамид, морфин, кофеин и оксид азота - чаще. По мнению авторов, использование лекарственных средств – это динамический процесс, и список препаратов существенно меняется со временем. Авторы считают, что данные FDA и национального Института здоровья США (NIH) о приоритетных лекарственных препаратах для детей должны стать основой для будущих исследований. Источник. Reese H. Clark et al. Reported Medication Use in the Neonatal Intensive Care Unit: Data From a Large National Data Set. Pediatrics. June. 2006; 117: 1979-1987 |
|
|
|
|
|