Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Применение оксида азота у недоношенных младенцев снижает риск бронхолегочной дисплазии. Печатать
23.08.06
Глубоко недоношенные дети, как правило, имеют дыхательную недостаточность с первого дня жизни, для коррекции которой требуется пролонгированная искусственная вентиляция легких (ИВЛ). У таких пациентов имеется высокий риск бронхолегочной дисплазии (БЛД) и нарушений психомоторного развития. Американские ученые решили оценить эффективность и безопасность длительной (≥ 24 дней) терапии ингаляционным оксидом азота (iNO), начатой  между 7 и 21 днем жизни, для данного контингента детей. С этой целью с мая 2000 г. по апрель 2005 г. в 21 медицинском центре США было проведено рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование 582 младенцев с весом при рождении (ВР) ≤ 1250 г, которым требовалась ИВЛ между 7 и 21 днем жизни. Пациенты из группы изучения (n = 294) получали уменьшающиеся концентрации iNO, начиная с 20 ppm в течение 48 – 96 часов, затем дозы еженедельно снижались до  10, 5 и 2 ppm с минимальной продолжительностью лечения в 24 дня. Младенцы из группы контроля (n = 288)  получали аналогичные концентрации плацебо. По ВР все новорожденные были разделены на 2 категории: 500 – 799 г и 800 – 1250 г. Первичным результатом считалось выживание без БЛД в 36 недель постменструального возраста (ПМВ). Средний ВР в группе изучения составил 766 г, в группе контроля – 759 г. Средний гестационный возраст в обеих группах был равен 26 неделям. Другие клинические  характеристики новорожденных также были подобны. Частота выживания без БЛД в 36 недель ПМВ была 43,9% в группе изучения и 36,8% - в группе контроля (P = 0,042). Младенцы, получавшие iNO, раньше были выписаны из стационара (P = 0,04) и получали кислородотерапию в течение более короткого времени (P = 0,006). Полученные результаты не имели значительных различий в зависимости от градации ВР. Не было также выявлено никаких кратковременных отрицательных эффектов от проводившегося лечения в обеих группах. Авторы исследования пришли к выводу, что iNO – терапия, начатая между 7 и 21 днем жизни, улучшает легочные результаты у недоношенных младенцев с высоким риском БЛД и не имеет никаких очевидных кратковременных неблагоприятных эффектов. Авторы считают, что необходимо продолжить изучение данного контингента новорожденных для выявления отдаленных результатов длительного лечения iNO.
Источник.
Roberta A. Ballard et al. Inhaled Nitric Oxide in Preterm Infants Undergoing Mechanical Ventilation. N Engl J Med. Jul. 27,  2006; 355: 343-353

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Применение оксида азота у недоношенных младенцев снижает риск бронхолегочной дисплазии.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав