Американские ученые провели исследование с целью определить: 1) как часто детям с БА проводится С; 2) какие факторы ассоциируются с проведением С; 3) каким образом С влияет на последующие обращения больных в отделения неотложной помощи (ОНП) по поводу БА.  
Методы и ход исследования.
Анализировались сведения по детской БА за 3-летний период (01.01.2001-31.12.2003 гг., Мичиганский Университет). В исследование включили 2688 пациентов в возрасте 7-21 лет, регулярно наблюдавшихся по поводу БА. Использовали многофакторный логистический регрессионный и другие модели анализа для выявления взаимосвязей между проведением С и такими параметрами, как возраст пациента, пол, тяжесть БА, тип медицинской страховки, обращения в ОНП, госпитализации, амбулаторные визиты по поводу БА в течение календарного года.
Результаты.
Средний возраст больных был 12,1±3,5 лет, 56% - мальчики, 12% имели страховой полис национальной компании Medicaid. Количество пациентов с персистирующей БА в 2001 г. составило 657 (24%), в 2002 г. - увеличилось до 820 (31%), в 2003 г. - до 890 (33%). Анализируемые 2688 пациентов получали помощь в 356 различных учреждениях первичного звена в 2001 г., в 378 - в 2002 г. и в 366 - в 2003 г. Таким образом, в среднем на 1 учреждение приходилось по 2 больных. Из 2688 человек за 3 года С ≥1 раза за календарный год была проведена у 612 (22,8%), в том числе в 2001 г. - у 267 (9,9%), в 2002 г. - у 469 (17,5%) и в 2003 г. - у 493 (18,3%). Средний возраст детей, получивших С, был 12,4±3,7 лет (не получивших - 12,0±3,4 лет; р=0,01), 57% были мальчики (против 56%), 44% имели персистирующую БА (против 19%; р<0,01), 9% имели страховку Medicaid (против 13%; р≤0,001). Таким образом, проведение С ассоциировалось с более тяжелым течением БА, более старшим возрастом пациентов и не-Medicaid страхованием.
Многофакторный анализ подтвердил, что тяжесть БА была сильно взаимосвязана с проведением С: отношение шансов OR=9,63 в 2001 г.; OR=2,38 в 2002 г. и OR=1,55 в 2003 г. Страхование в Medicaid снижало вероятность проведения С: OR=0,47; 0,62 и 0,72 соответственно. Возраст и пол не были взаимосвязаны с проведением С. В свою очередь, проведение С никак не было взаимосвязано с вероятностью обращения в ОНП (р=0,79), хотя Medicaid страхование ассоциировалось с повышенным риском последующего визита в ОНП (относительный риск 2,37). 
Выводы.
Несмотря на рекомендации регулярного проведения С, практика показала отсутствие должного мониторинга респираторной функции у больных БА. Выявлено, что проведение С ассоциируется с более тяжелым течением БА, в то время как страхование в Medicaid снижает вероятность исследования функции легких. Не оправдалось предположение авторов о том, что контроль тяжести БА с помощью С будет улучшать качество медицинского обслуживания и способствовать снижению частоты обращений за неотложной помощью.
Среди факторов, лимитирующих результаты исследования, авторы называют отсутствие возможности проведения контроля тяжести БА, сопутствующих заболеваний, обстоятельств обращения в ОНП, ограниченность анализируемого контингента.
Отсутствие на практике должного мониторинга функции легких ставит под сомнение существующие рекомендации по регулярному проведению С у больных БА. Авторы приходят к выводу о необходимости дополнительных исследований, чтобы понять, как следует использовать объективный метод контроля функции легких в работе лечебных учреждений для того, чтобы улучшить качество жизни и прогноз у детей с БА.  
Источник.
Michael Cabana et al. Outcomes Associated With Spirometry for Pediatric Asthma in a Managed Care Organization. Pediatrics June 2006; 118;151-156