Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Ультраэхография эффективна при диагностике эмбриональной анемии. Печатать
30.08.06
При беременности, осложненной эритроцитарной аллоиммунизацией, у плода развивается гемолитическая анемия, которая может привести к водянке и смерти уже в 17 недель беременности. Своевременная диагностика и лечение данной патологии путем внутриматочного заменного переливания крови (ЗПК) повышают выживаемость плода до 90%. Стандартным методом оценки потребности в эмбриональном ЗПК является амниоцентез с определением уровня билирубина в амниотической жидкости. Амниоцентез (АЦ) – это инвазивная процедура, которая влечет за собой дополнительные риски (разрыв плодных оболочек, инфекция, повышение сенсибилизации плода и др.). Группа ученых выдвинула гипотезу, что допплеровская ультраэхография (УЭГ) плода может быть не менее эффективной при диагностике эмбриональной анемии, чем АЦ. Для подтверждения данной гипотезы с октября 2000 г. по апрель 2004 г. в перинатальных центрах третьего уровня в США, Канаде, Голландии и Ирландии было проведено проспективное исследование, включившее 164 беременных женщин с аллоиммунизацией RhD-, Rhc-, RhE- или Fya-, с титром антиглобулина ≥ 1:64 и положительным антигеном у плода. У 165 плодов всех женщин, включенных в исследование, было выполнено УЭГ – измерение пиковой систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии, результаты которого сравнили по точности, чувствительности и специфичности диагностики эмбриональной анемии с измерением оптической плотности амниотической жидкости при АЦ методом спектрофотометрии в длине волны 450 nm (ΔOD450). Из 165 обследованных плодов у 74-х имелись признаки тяжелой анемии. Чувствительность УЭГ при диагностике эмбриональной анемии составила 88% (95% доверительный интервал [ДИ], 78 – 93%), специфичность - 82% (95% ДИ, 73 – 89%) и точность 85% (95% ДИ, 79 – 90%). Диагностическая чувствительность АЦ была равна 76% (95% ДИ, 65 – 84%), специфичность - 77% (95% ДИ, 67 – 84%) и точность – 76% (95% ДИ, 69 – 82%). УЭГ была чувствительнее на 12% (95% ДИ, 0.3 к 24.0) и точнее на 9% (95% ДИ, 1.1 к 15.9), чем измерение оптической плотности амниотической жидкости ΔOD450 при АЦ. Авторы исследования пришли к выводу, что допплеровская УЭГ является более точным и чувствительным методом диагностики эмбриональной анемии, чем спектрофотометрическое исследование амниотической жидкости при АЦ. Авторы считают, что высокая точность УЭГ для прогноза эмбриональной анемии позволяет не применять инвазивные процедуры (АЦ) даже при беременностях с высоким  риском данной патологии. 
Источник.
Dick Oepkes et al. Doppler Ultrasonography versus Amniocentesis to Predict Fetal Anemia. N Engl J Med. July 2006; 355: 156-164
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Ультраэхография эффективна при диагностике эмбриональной анемии.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав