Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Использование новой ротавирусной вакцины позволит снизить риск взаимосвязи между прививкой и инвагинацией у грудных детей. Печатать
06.09.06

Использование первой вакцины против ротавирусной инфекции (РВИ), лицензированной в США в 1998 г. (RotaShield), совпало по времени с увеличением частоты инвагинаций (И) у детей первого года жизни. Несмотря на то, что проведенные широкомасштабные исследования новых живых пероральных ротавирусных вакцин (РВВ) показали отсутствие взаимосвязи между вакцинацией и И, у некоторых медицинских работников и родителей сохраняется недоверие в отношении необходимости прививок против РВИ. Доказано, что максимальный риск И имеет место у детей к середине первого года жизни, и нарастание частоты И по времени совпадает с введением 2 и 3 доз РВВ. Ученые из США, основываясь на данных медицинской статистики (исходя из того, что в США рождается около 4,1 млн детей в год), проанализировали 2 модели проведения иммунизации против РВИ: 1 - плановая вакцинация (ПВ) согласно возрастным рекомендациям, когда 1, 2 и 3 дозы РВВ вводятся в возрасте 60-89, 120-149 и 180-209 дней; 2 - свободная вакцинация (СВ), когда ребенок прививается в любое время, но не позже 1 года. Целью исследования было определить, какая стратегия вакцинации максимально совпадает с наибольшей частотой И. При 1 модели ожидаемая частота И составила бы в США 138 случаев в год в течение 2 нед после введения 1, 2 или 3 дозы РВВ. При этом максимальная частота И прогнозируется после 2 и 3 доз в возрасте 120-149 дней (48 случаев) и 180-209 дней (54 случая). Охват вакцинацией по возрастному графику составит 88%, 77% и 67% для 1, 2 и 3 доз соответственно. При 2 модели частота И оказалась несколько выше - 182 случая в год (то есть на 24% больше), максимальная частота И - в возрасте 120-149 дней (49 случаев) и 180-209 дней (60 случаев), но охват детей при СВ выше - 98%, 96% и 89% для 1, 2 и 3 доз соответственно. В перерасчете на 100000 доз в год ПВ дает на 44 случая И меньше, но при этом число иммунизированных детей будет на 934800 меньше, а количество введенных доз вакцины - на 2123800 ниже. Таким образом, дозозависимый (0,61 против 0,7 на 100000 доз для 1 дозы) и кумулятивный (4,59 против 4,76 на 100000 доз) риски оказались одинаковыми для обеих моделей. Однако наибольший риск И все-таки отмечается после 3 дозы РВВ, то есть в 5-6 мес., когда имеет место возрастной пик И у детей. Полученные данные могут быть полезны для планирования иммунизации против РВИ. Новая GlaxoSmithKline вакцина требует введения всего 2 доз, что, по мнению авторов, может существенно снизить вероятность ассоциации между прививкой и И.         

Pediatrics, August 2006;118;258-264

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Использование новой ротавирусной вакцины позволит снизить риск взаимосвязи между прививкой и инвагинацией у грудных детей.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав