Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Потребление алкоголя и риск коронарной болезни сердца. Печатать
06.09.06
В проспективных исследованиях установлено, что умеренное потребление алкоголя снижает риск коронарной болезни сердца (КБС). При этом у мужчин регулярный частый прием более эффективен, чем обильная разовая выпивка. О связи структуры употребления алкоголя с риском КБС у женщин известно мало, хотя имеются сведения о половых различиях в фармакокинетике этанола (более быстрая элиминация у женщин) и о его стимуляции выработки эстрогенов, обладающих кардиопротективным эффектом.
Датские ученые провели популяционное когортное проспективное исследование по оценке связи между потреблением алкоголя и развитием КБС у мужчин и женщин среднего возраста (от 50 до 65 лет).      
Методы и ход исследования.
С декабря 1993 г. по май 1997 г. в исследование диеты, рака и здоровья были приглашены принять участие 160 725 жителей, родившихся в Дании и не имевших рака. На приглашение ответили 35%. Участникам был разослан подробный пищевой опросник, ответы на который проверялись во время визита в клинику. Оценивалось среднее количество потребленного алкоголя за предыдущий год. Рассчитывалось его общее потребление в переводе на стандартные порции (drinks), содержащие 12 г этанола. По частоте приема участники были разделены на следующие категории: абсолютно непьющие, менее 1 раза в месяц, 1–3 раза в месяц, 1 раз в неделю, 2–4 раза в неделю, 5–6 раз в неделю, ежедневно. Трезвенники определялись как лица, сообщившие о полном неупотреблении какого-либо количества алкоголя при отсутствии случаев его приема.
Были исключены участники с установленной сердечно-сосудистой патологией, с потерянной информацией, с противоречивой информацией о количестве и частоте приема алкоголя. 
При проспективном наблюдении (медиана 5,7 лет) данные о развитии КБС были получены из  двух национальных регистров: госпитальной выписки (the Danish Hospital Discharge Register) и причин смерти (the Danish Register of Causes of Death). Связь между КБС и потреблением алкоголя рассчитывалась по регрессии пропорциональных рисков по Коксу с поправкой на возраст, образование, курение, физическую активность, индекс массы тела, потребление овощей, фруктов, рыбы и насыщенных жиров. 
Результаты.
В исследование было включено 28 448 мужчин и 25 052 женщины, которые в среднем употребляли 11,3 и 5,5 порций алкоголя в неделю соответственно, что хорошо коррелировало с объемом принятого этанола (r=0,78 и r=0,86).
За время наблюдения зарегистрировано 749 случаев КБС у женщин и 1283 случая КБС у мужчин. Количество потребленного алкоголя находилось в обратной связи с риском КБС как у женщин, так и у мужчин.
Среди женщин, принимающих алкоголь, по крайней мере, один день в неделю, в сравнении с женщинами, принимающими его реже, отношение рисков (ОР) КБС составило 0,64 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,51–0,81). Схожая эффективность отмечена и в других категориях: при приеме 2–4 раза в неделю – 0,63 (95% ДИ 0,52–0,77), при приеме 5–6 раз в неделю – 0,79 (95% ДИ 0,61–1,03), при приеме 7 дней в неделю – 0,65 (95% ДИ 0,51–0,84). При этом тренд для участниц, употребляющих алкоголь ≥1 раза в неделю оказался недостоверным (р=0,49).   
Среди мужчин частота приема алкоголя также была обратно связана с риском КБС. В сравнении с редко пьющими (< 1 дня в неделю) ОР развития КБС для лиц, принимающих этанол 1 день в неделю, 2–4 дня в неделю, 5–6 дней в неделю и ежедневно, соответственно составил 0,93 (95% ДИ 0,75–1,16), 0,78 (95% ДИ 0,66–0,94), 0,71 (95% ДИ 0,57–0,87) и 0,59 (95% ДИ 0,48–0,71). При этом, в отличие от женщин, тренд для принимающих алкоголь ≥1 раза в неделю оказался высоко достоверным (р<0,0001).
При анализе различных комбинаций количества и частоты приема алкоголя обнаружено, что в одинаковых частотных категориях женщины, употребляющие большее количество спиртного, имели меньший риск КБС. Например, среди участниц, принимающих алкоголь 2–4 раза в неделю ОР составил 0,78 (95% ДИ 0,63–0,97) для 1–6 порций в неделю; 0,74 (95% ДИ 0,57–0,96) для 7–13 порций в неделю и 0,27 (95% ДИ 0,13–0,58) для ≥ 14 порций в неделю (р для тренда <0,0001). Напротив, у мужчин ОР КБС был ниже при более частом приеме спиртного в подгруппах с одинаковым объемом потребления. Так, среди участников, принимающих 7–13 порций в неделю, ОР КБС для категорий приема ≤1 дня в неделю, 2–4 дня в неделю, 5–7 дней в неделю составил: 0,89 (95% ДИ 0,62–1,29), 0,81 (95% ДИ 0,67–0,98) и 0,66 (95%ДИ 0,52–0,83) соответственно (р для тренда =0,0001).
Для исключения влияния латентной КБС отдельный анализ был проведен в подгруппах участников с ранним (в первые 2 года исследования) и более поздним выявлением заболевания. Обратная зависимость между потреблением алкоголя и риском КБС была отмечена в обеих подгруппах.  
Выводы.
Среди мужчин частота приема спиртного, а не его количество, в большей степени связана с более низким риском развития КБС. Напротив, среди женщин обратная зависимость отмечена между риском КБС и объемом потребляемого алкоголя.
Авторы считают необходимым напомнить, что частый прием большого количества алкоголя приводит к заболеваниям печени, раку, дорожным авариям и, в целом, сопровождается большей общей смертностью. Поэтому на этом фоне профилактическая в отношении КБС эффективность алкоголя может выглядеть преувеличенной и, скорее всего, ограничивается лицами зрелого и пожилого возраста.
Источник.
Tolstrup J., Jensen M.K., Tjonneland A. et al. Prospective study of alcohol drinking patterns and coronary heart disease in women and men. BMJ. May 29, 2006;332;1244-1248
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Потребление алкоголя и риск коронарной болезни сердца.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав