Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

20-летние итоги реперфузионной терапии при остром инфаркте миокарда. Печатать
08.07.05
Ученые из межуниверситетского института кардиологии Нидерландов первыми в мире оценили 20-летние результаты реперфузионного лечения у 533 пациентам, которым в 1981-1985 гг. по поводу острого инфаркта миокарда рандомизировано был проведен внутрикоронарный тромболизис стрептокиназой (n=269) или консервативная терапия аспирином и β-блокаторами (n=264). В те годы месячная летальность составила 6,5 и 11,8% в пользу реперфузии (р<0,0001). Кумулятивная выживаемость через 10, 15 и 20 лет составила соответственно 69%, 48%, 37% против 59%, 38%, 27% (р=0,005). Таким образом, 10% успех, достигнутый в течение 1-го года, сохранялся на протяжении 20-летнего периода наблюдения. Более того, у больных с достигнутой реперфузией (80% случаев) кумулятивная выживаемость в указанные сроки была еще выше (78%, 55% и 45%, р<0,05 при сравнении со всей группой реперфузионной терапии).
Абсолютный эффект составил 105 жизней на 1000 пролеченных больных и был получен во всех подгруппах. Однако большая эффективность отмечена у молодых пациентов, при переднем инфаркте, при ранних сроках начала реперфузионной терапии (менее 2 часов). В среднем продолжительность жизни увеличилась от 12,4 лет в группе консервативной терапии до 15,2 лет при проведении реперфузии (р<0,0001). В подгруппе же с обширным (подъем ST ≥ 1,2 мВ) передним инфарктом, получившим реперфузионное вмешательство в первые 2 часа заболевания, продолжительность жизни увеличилась до 13,9 года против 9,0 года в группе обычной терапии.  
Многофакторный анализ показал, что реперфузионная терапия была независимым предиктором снижения смертности (отношение рисков [ОР] 0,7; 95% доверительный интервал 0,6-0,8). Напротив, независимыми предикторами смертности оказались возраст (ОР 1,03), размер инфаркта, оцененный по уровню фермента (ОР 1,3), многососудистое поражение (ОР 1,4), неспособность выполнить тест с физической нагрузкой при выписке (ОР 1,6), фракция выброса левого желудочка <40% (ОР 2,7).
Таким образом, реперфузионная терапия продлевает жизнь почти на 3 года, сохраняя треть из потерянных вследствие инфаркта миокарда лет жизни, и этот эффект сохраняется, по крайней мере, в течение двух десятилетий.   
Источник.
Van Domburg R.T., Sonnenschein K., Nieuwlaat R. et al. Sustained Benefit 20 Years After Reperfusion Therapy in Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. July 5; 2005;46:15–20
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow 20-летние итоги реперфузионной терапии при остром инфаркте миокарда.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав