|
Смертность от инфаркта миокарда в декабре действительно выше. |
|
20.10.05
|
К такому выводу пришли д-р Trip J. Meine et al., подтвердив данные других исследователей, показавших худшие исходы у пациентов, госпитализированных во время Рождественских и новогодних каникул. Ученые из медицинского центра Университета Дьюка (Duke University Medical Center) и клиники Мэйо (Mayo Clinic) провели ретроспективный анализ данных первых госпитализаций по поводу инфаркта миокарда (ИМ) 127 959 пациентов пожилого и старческого возраста, включенных в кооперативный сердечно-сосудистый проект (the Cooperative Cardiovascular Project) в 1994-1996 гг. Основной целью работы была оценка связи смертности в декабре и в другие месяцы года от качества медицинской помощи, в частности от частоты современных вмешательств, основанных на доказательствах (терапия аспирином и β-блокаторами, тромболизис, чрескожные коронарные интервенции). Больные, госпитализированные в декабре были немного старше (77,1 против 76,8 лет; р<0,001), но сравнимы по полу, социально-экономическому статусу, частоте артериальной гипертонии, переднего ИМ, систолическому артериальному давлению с пациентами, поступившими в другие месяцы года. Кроме того, госпитализированные в конце года несколько реже поступали в больницы с возможностью катетеризации сердца (65,1% против 68,7%; р<0,001) и реже наблюдались кардиологом (40,1% против 41,3%; р=0,01). Они также в меньшем числе случаев получали аспирин при поступлении (77,5% против 78,9%; р<0,001) и чрескожные коронарные вмешательства (14,2% против 16,1%; р<0,001). Однако после внесения поправок на исходные данные пациента, специальность врача, характеристику госпиталя использование терапии, основанной на доказательствах, в декабре статистически не отличалось от лечения в остальные месяцы года. Тем не менее, 30-дневная летальность в декабре оказалась выше (21,7% против 20,1%; р<0,001), и после внесения поправки на вышеуказанные факторы данные различия оставались статистически значимыми (отношение рисков [ОР] 1,07 при 95% доверительном интервале 1,02-1,12; р=0,046). Добавление поправки на современные вмешательства также не изменило отмеченных различий (ОР 1,06; р=0,018). Таким образом, смертность от ИМ в декабре значительно выше, чем в течение остального года, но этот факт не связан с меньшей частотой использования современных методов терапии. По мнению авторов, назрела потребность в дальнейшем исследовании механизмов развития данной ситуации. Источник. Meine T.J., Patel M.R., DePuy V. et al. Evidence-Based Therapies and Mortality in Patients Hospitalized in December with Acute Myocardial Infarction. Ann Intern Med. October 4; 2005;143:481-485 |
|
|
|
|
|