Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Смертность от инфаркта миокарда в декабре действительно выше. Печатать
20.10.05
К такому выводу пришли д-р Trip J. Meine et al., подтвердив данные других исследователей, показавших худшие исходы у пациентов, госпитализированных  во время Рождественских и новогодних каникул.
Ученые из медицинского центра Университета Дьюка (Duke University Medical Center) и клиники Мэйо (Mayo Clinic) провели ретроспективный анализ данных первых госпитализаций по поводу инфаркта миокарда (ИМ) 127 959 пациентов пожилого и старческого возраста, включенных в кооперативный сердечно-сосудистый проект (the Cooperative Cardiovascular Project) в 1994-1996 гг. Основной целью работы была оценка связи смертности в декабре и в другие месяцы года от качества медицинской помощи, в частности от частоты современных вмешательств, основанных на доказательствах (терапия аспирином и β-блокаторами, тромболизис, чрескожные коронарные интервенции).
Больные, госпитализированные в декабре были немного старше (77,1 против 76,8 лет; р<0,001), но сравнимы по полу, социально-экономическому статусу, частоте артериальной гипертонии, переднего ИМ, систолическому артериальному давлению с пациентами, поступившими в другие месяцы года. Кроме того, госпитализированные в конце года несколько реже поступали в больницы с возможностью катетеризации сердца (65,1% против 68,7%; р<0,001) и реже наблюдались кардиологом (40,1% против 41,3%; р=0,01). Они также в меньшем числе случаев получали аспирин при поступлении (77,5% против 78,9%; р<0,001) и чрескожные коронарные вмешательства (14,2% против 16,1%; р<0,001). Однако после внесения поправок на исходные данные пациента, специальность врача, характеристику госпиталя использование терапии, основанной на доказательствах, в декабре статистически не отличалось от лечения в остальные месяцы года. Тем не менее, 30-дневная летальность в декабре оказалась выше (21,7% против 20,1%; р<0,001), и после внесения поправки на вышеуказанные факторы данные различия оставались статистически значимыми (отношение рисков [ОР] 1,07 при 95% доверительном интервале 1,02-1,12; р=0,046). Добавление поправки на современные вмешательства также не изменило отмеченных различий (ОР 1,06; р=0,018).
Таким образом, смертность от ИМ в декабре значительно выше, чем в течение остального года, но этот факт не связан с меньшей частотой использования современных методов терапии. По мнению авторов, назрела потребность в дальнейшем исследовании механизмов развития данной ситуации.
Источник.
Meine T.J., Patel M.R., DePuy V. et al. Evidence-Based Therapies and Mortality in Patients Hospitalized in December with Acute Myocardial Infarction. Ann Intern Med. October 4; 2005;143:481-485
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Смертность от инфаркта миокарда в декабре действительно выше.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав