Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Объем форсированного выдоха за 1 секунду - объективный и надежный прогностический критерий риска обострений бронхиальной астмы у детей. Печатать
13.09.06
Продолжается поиск объективных прогностических маркеров вариантов течения бронхиальной астмы (БА) у детей. Согласно международным руководствам спирометрия рекомендуется в качестве доступного и информативного способа диагностики и мониторинга больных с бронхолегочной патологией. В популяционных исследованиях у взрослых показано, что объективным и воспроизводимым критерием тяжести заболевания является объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), отражающий степень бронхиальной обструкции. В то же время данные о взаимосвязи между ОФВ1 и исходами БА у детей противоречивы. Для того, чтобы доказать прогностическую значимость ОФВ1, американские ученые провели анализ его информативной ценности в рамках многоцентрового рандомизированного двойного слепого клинического исследования (The Childhood Asthma Management Program). ОФВ1 оценивали по 4 категориям: <60%, 60-79%, 80-99% и ≥100%. Проведен 4-месячный мониторинг 417 больных в возрасте 5-12 лет, не получавших медикаментозной терапии. Средний возраст 9,0±2,2 лет, 70% белокожие, 56% мальчики, возраст дебюта БА 3,0±2,5 лет, длительность заболевания 4,4 ±2,7 лет. Общий показатель тяжелых обострений БА был 0,26 на 1 чел за 4 мес.; всего зарегистрировано 62 дня, свободных от симптомов заболевания (ДССЗ), средний клинический индекс (КИ) составил 0,4 по 4-балльной системе. По мере увеличения исходного ОФВ1 отмечено уменьшение симптоматики БА (возрастание ДССЗ и снижение КИ), а также урежение тяжелых обострений БА. Получена выраженная взаимосвязь между ОФВ1 с одной стороны и риском развития симптомов и тяжестью обострений с другой. Больные с ОФВ1 80-99%, 60-79% и <60% имели в 1,3; 1,8 и 4,8 раза соответственно выше вероятность развития обострения БА в течение ближайших 4 мес. по сравнению с детьми, имевшими ОФВ1 ≥100%. При этом социально-экономический статус не влиял на выявленные взаимосвязи. В то же время семейный доход сильно коррелировал с тяжелыми обострениями БА, а раса и образование родителей - нет. Ночные пробуждения и предшествовавшие госпитализации по поводу БА также независимо ассоциировались с риском неблагоприятных событий, связанных с заболеванием. Таким образом, ОФВ1 - независимый предиктор риска обострения БА. Чем ниже ОФВ1 у больного, тем более неблагоприятен прогноз на ближайшую перспективу. Полученные результаты особенно полезны для врачей, которые наблюдают детей с БА. Регулярная оценка ОФВ1 - объективного и воспроизводимого показателя - помогает спланировать тактику ведения пациента и объем медикаментозной терапии на 4 мес. вперед.       
Источник.
Anne L. Fuhlbrigge et al. Forced Expiratory Volume in 1 Second Percentage Improves the Classification of Severity Among Children With Asthma. Pediatrics. August 2006;118;347-355
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Объем форсированного выдоха за 1 секунду - объективный и надежный прогностический критерий риска обострений бронхиальной астмы у детей.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав