Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Методика уточнения прогноза при немелкоклеточном раке легкого по особенностям генома. Печатать
20.09.06
При IА стадии немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ) стандартом является хирургическое лечение. Однако приблизительно у 1/4 из них в последующем развивается рецидив. Пока неясно, как заранее выделить таких больных для превентивной дополнительной химиотерапии. С другой стороны, пациентам с более распространенным первичным НМКРЛ (стадии IB, IIA, IIB, IIIA) обычно назначают адъювантную химиотерапию. Однако, по-видимому, не у всех из них она эффективна. Таким образом, необходим поиск новых прогностических признаков при НМКРЛ для подбора наиболее адекватной тактики ведения больного.
Методы и ход исследования.
Проведен анализ экспрессии ряда генов 198 опухолей (НМКРЛ) и сопоставление полученных результатов с исходами лечения у больных с IА, IB, IIA, IIB, IIIA стадиями этой опухоли; при этом принимали во внимание уже известные факторы прогноза (курение, возраст, пол, диаметр опухоли, ее стадию и гистологический тип).
В качестве основного показателя, отражающего исход лечения, выступал риск рецидива.
Экспрессию определенных групп генов, характеризующих ряд соматических мутаций, обозначали термином «метаген».
Ее изучали с помощью следующих наборов: RNeasy Kits, Affymetrix GeneChips.
Использовали 3 группы больных.
Тренировочная когорта (89 пациентов) была набрана из Лаборатории прогноза при раке легкого Дьюка (Duke).
Прогностические модели, выработанные при анализе данных, полученных в тренировочной когорте, проверяли затем в 2 когортах, взятых из двух исследований: ACOSOG Z00 (25 больных) и CALGB 9761 (84 больных). 
Результаты.

Показатель значимости для прогноза (для определения риска рецидива)

Исследование, из которого была взята когорта больных

ACOSOG Z00

CALGB 9761

Общая точность прогноза

72%

79%

Чувствительность

85%

68%

Специфичность

58%

88%

Значимость позитивного прогноза

69%

79%

Значимость негативного прогноза

78%

80%

Прогностическая значимость метагенов продемонстрирована для всех анализированных стадий НМКРЛ. Она оказалась выше, чем у совокупности упомянутых клинических факторов прогноза.
Прогностическая модель с использованием метагенов позволила авторам выделить  тех 21 из 68 больных со стадией IA, у которых прогноз был неблагоприятным (выживаемость за 4 года менее 10% при общей выживаемости группы со стадией IA 70%). Именно таким больным можно рекомендовать адъювантную химиотерапию.
Выводы.
Основным достижением своей работы авторы видят в построении такой прогностической модели с использованием данных о метагенах, которая позволяет делать конкретные рекомендации по изменению лечебной тактики.
Источник.
Potti A. et al. A genomic strategy to refine prognosis in early-stage non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. Aug. 19, 2006; 355:570-80

Главная страница arrow Онкология arrow Методика уточнения прогноза при немелкоклеточном раке легкого по особенностям генома.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав