Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Результаты 24-часового мониторинга гастроэзофагального импеданса и рН-метрии у здоровых недоношенных детей. Печатать
27.09.06
Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭР) – это физиологический процесс, который приобретает патологический характер и расценивается как гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) при появлении соответствующих симптомов или осложнений. У недоношенных новорожденных более частые кормления по сравнению с доношенными детьми и взрослыми могут приводить к более частым и менее кислым эпизодам ГЭР.
Группа ученых поставила задачу провести 24-часовой мониторинг гатроэзофагального импеданса (ГЭИ) и с рН-метрию для изучения ГЭР у здоровых недоношенных детей.
Методы и ход исследования.
В медицинских центрах Испании, Германии и Бельгии было проведено исследование 21 относительно здорового недоношенного новорожденного с самостоятельным дыханием, у которых в течение 24 часов с помощью специального (9 электродов, расположенных через каждые 15 мм) зонда для кормления регистрировался ГЭИ. Исследование было выполнено после того, как было получено письменное согласие родителей.
Всем младенцам изучения одновременно с мониторингом ГЭИ по отдельному зонду проводилась pH-метрия пищевода и желудка. Каждый эпизод ГЭР был классифицирован как кислый (рН < 4), слабо кислый (4 < рН < 7) или слабо щелочной (рН > 7). Для всех пациентов были рассчитаны общее количество эпизодов ГЭР и кислотная экспозиция, связанная и не связанная с эпизодами  ГЭР.
Результаты.
Из 26 отобранных недоношенных новорожденных 21 младенец вошел в анализ составил (5 детей были исключены из исследования из-за недостаточных количественных или качественных показателей ГЭИ).
При рождении средний гестационный возраст [ГВ] младенцев составил  32 недели (диапазон: 30-34 недели), длина тела - 42 см (диапазон: 39 – 44 см) и масса тела - 1585 г (диапазон: 1369 – 1860 г). Измерения были выполнены в срединном возрасте 12 дней жизни (диапазон: 9 – 17,5 дней). На момент исследования масса тела новорожденных в среднем составляла 1740 г (диапазон: 1500 – 1910 г). Общее количество времени записи показателей равнялось 23,7 + 2 часа. Желудочный pH был > 4 в течение 69,3  ± 20,4% времени регистрации. Длительность периодов кормления составила 8,7 + 1,8 часов в день, периодов вне кормления – 15 + 2,1 часов.
Срединное количество событий ГЭР за 24 часа было равно 71, из которых 25,4% (диапазон: 0 - 53,1%) были кислыми, 72,9% (45,3 -  98,0%) - слабо кислыми и 0% (0 - 8,1%) - слабо щелочными. По сравнению с периодами вне кормления периоды кормления имели тенденцию быть связанными с более высоким количеством полных событий ГЭР в час. Кислые эпизоды ГЭР, однако, имели  значительные отличия: в течение периодов вне кормления регистрировалось больше кислых эпизодов ГЭР в час, тогда как во время кормлений было увеличено количество слабо кислых эпизодов ГЭР. Большинство эпизодов ГЭР были только жидкостью (92,3% - вне кормлений и 90% в периоды кормлений), тогда как газ присутствовал (либо в сочетании с жидкостью, либо в чистом виде) только в 7,7% всех обнаруженных эпизодов ГЭР.
Проксимальные сегменты пищевода были достигнуты в 90% эпизодов ГЭР в периоды кормлений и в 85,7% -  в периоды вне кормлений. Связанная с ГЭР кислотная экспозиция составила 1,66% (диапазон: 0 - 6,43%) времени наблюдения, тогда как общее количество кислотной экспозиции (связанной и не связанный с ГЭР), обнаруженное ГЭИ, было  равно 5,59% (диапазон: 0,04 - 20,69%) времени наблюдения.
Не было выявлено никакой зависимости между количеством  или кислотностью эпизодов ГЭР и такими антропометрическими параметрами, как вес при рождении (P = 0,15) или ГВ (P = 0,29).
Выводы.
Авторы исследования пришли к выводу, что здоровые недоношенные младенцы в течение 24 часов имеют около 70 эпизодов ГЭР, из которых 25% являются кислыми, 73% - слабо кислыми и 2% - щелочными, причем кислотная экспозиция, связанная с ГЭР, значительно ниже полной кислотной экспозиции в течение 24 часов.
По мнению авторов, количество ГЭР в течение 1 часа у данного контингента несколько ниже, чем у недоношенных детей с сердечно – легочными нарушениями.
Авторы считают, что полученные результаты подтверждают целесообразность использования 24-часового контроля ГЭИ  вместе с рН-метрией для оценки ГЭР у недоношенных детей.
Источник.
Manuel Lo´ pez-Alonso et al. Twenty-Four-Hour Esophageal Impedance-pH Monitoring in Healthy Preterm Neonates: Rate and Characteristics of Acid, Weakly Acidic, and Weakly Alkaline Gastroesophageal Reflux, Pediatrics. August 2006; 118: 299-308

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Результаты 24-часового мониторинга гастроэзофагального импеданса и рН-метрии у здоровых недоношенных детей.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав